评论：中医药发展的当务之急是认识自身

王学健

 2009年11月27日09:02  来源：《科学时报》

    “有一个观点认为，从现在开始10～15年也许是中医药生存最关键的时期，当然15年以后中医还能生存，但可能会被彻底边缘化。”这句对于中华民族瑰宝之一的传统中医药的评论，看似有些危言耸听，但说这番话的却是从事中医30多年的上海中医药大学教授何裕民。他认为，中医药发展的当务之急是认识自身。

　　如何让中医药在继承与创新中焕发新活力，中医院的中医药特色究竟该不该“西化”，中医科研思路与方法怎样突破困境……在中国科协第36期新观点新学说学术沙龙在上，来自中医中药临床、教学、科研、管理等行业内外的30余位专家代表，针对中医药发展的若干关键问题展开观点交锋。

　　在学术沙龙上，何裕民对中医药的剖析淋漓尽致。他说，中医药学一方面欠缺对时代重大医学问题的敏感性，对前沿问题缺乏深度关心；另一方面，从业者对中医精神也缺乏有深度的理解。“如果只是祈求别人对你的认可，那中医科体系早晚要被淘汰的。”何裕民说。

　　缺乏清晰的发展战略，未提升核心价值观，认识上只停留在保留传统文化、有效的保健治病方法上……这些问题制约着中医药现代化和创新发展的步伐。

　　何裕民认为，中西医之争，表面上是话语权问题，深层次是结构性框架的冲突。不论继承、应用，还是发展、创新，都需要主体性建构，需要一个核心价值观念，需要有一个可以共同对话的语境和平台。“我们没有做应该做的，却埋怨别人不通情达理，不理解我们。要接轨，首先要铺轨。我自认为是铁杆的中医捍卫者，但我不主张中医原教主义，动不动就排斥别人，没有必要。”何裕民说。

　　在何裕民看来，随着中华民族的崛起、中国国际地位的提高，以及世界医学界的反思趋势，目前是很好的契机，中医学应该抓住这个良好时机，好好做番工作。

　　“当务之急是清理家当，排查库存，好好认识中医药自身！”何裕民说，应该进行积极的主体性建构。真正的医学、合理的医学，应该是追求健康，包括守住健康、增进健康，中医应该推广这样的理念，并逐步让世界接受。主体性建构应该有不同层次，最高层次是我们的医学目标，中医药就是追求健康，而不单是治病。

　　何裕民进一步解释：中医药的上游要进行主体性建构；中游，倡导和营造中国人和谐、合理、健康的生活环境与方式；下游发展传统治疗优势，抓住头痛脑热等常见小疾病的方式，深入社区，拓展中医学的生存空间。

（责任编辑：乔舟（实习））

http://scitech.people.com.cn/GB/10462995.html

心理社会因素包括的内容很多，在研究其与肿瘤的关系时，主要牵涉到个性特征、生活事件及应付能力等方面的内容。

一、个性特征

由于个性过于复杂，心理学对于个性的研究也比较庞杂、丰富，且尚无定论。有些学者先后把人的性格分为A、B、C、D四种主要类型，A型性格的人争强好胜，B型性格的人容易满足于现状，C型性格的人总是强烈压抑自己的情绪，D型性格又称“忧伤人格”。其中，A型性格者较易患冠心病、高血压、糖尿病等，C、D型则被认为与一些肿瘤的发生发展较密切地相关。

例如，我国的恶性肿瘤一度以消化道为主，其中，胃癌最为常见。据1980年的资料，胃癌死亡率占当时癌症总死亡率的23.03%，近年的研究表明，饮食因素及精神因素(社会心理因素)是胃癌的高危因素。据全国胃癌综合考察流行病学组(1981)指出，与胃癌相关密切的社会心理因素有：①性格特点：性格内向、抑郁、不灵活性；②生活事件：青少年时期或早期的精神创伤。张宗卫、郭艳容(1986)用自制的肿瘤流行病学研究量表测得，抑郁和不灵活的个性在胃癌的发生中有一定的意义(与健康对照组相比)，但与其他癌症对照组相比则无显著差异，说明心理社会因素在癌症发生中具有普遍意义。北京城区调查表明，“好生闷气”居胃癌各类危险因素之首。研究表明，社会内向、抑郁和不灵活的个性还可能和其他多种肿瘤的发生有关，但不同部位的肿瘤是否具有不同的个性，尚须进一步研究证实。

有关个性与癌症的研究，C型人格（Cype C）与癌症的研究曾广泛受到各国科学家们的重视。英国Greer和Watson（1985年）、美国Temoshok（1987年）、德国Baltrusch（1988、1989年）、Grassi（1987年）以及Van Der Plceg（1989年）等都做了许多这个方面的研究。研究表明，这种人格的中心表现为“息事宁人”（harmonizing behavior），处事以“退让”、“保守”为主。美国哈佛大学医学院专家们研究发现：喜欢抑制烦恼、绝望或悲痛情绪的个性；害怕竞争，逃避现实，企图以姑息的方法来达到虚假和谐的个性；表面上处处牺牲自己来为别人打算，但是心中其实又有所不甘；遇到困难，当时并不出击，到最后却作困兽犹斗等悲观的个性者较易患癌症。他们把这些特征成为“癌症性格”。

    Temoshok和他的同事们与150例恶性黑色素瘤病人进行详细的医学交谈，证明了这类癌症病人具有一种明显的人格，Temoshok叫这种行为模式为C型性格，C型性格的人常常控制自己，不表现情感，即不让任何负性情绪表现出来。

    Temoshok说：“A型性格不仅仅有抱负而且有敌意；而C型性格，不仅仅是和蔼，也从不表现出不愉快的情绪”。他们把与病人交谈的情况录在磁带上给其他心理学家听，可以清楚地辨别出是A型性格、B型性格，还是C型性格。在研究具有“和蔼”、“被动”和“压抑”的C型性格并且分析了近30年图书馆的癌症病人的资料后，Temoshok提出了初步结论：假如病人具有C型性格，这乃是疾病变化的一种危险因素。

据分析：凡是表面逆来顺受、毫无怨言，内心却怨气冲天，痛苦挣扎的人，这样折磨久了之后，不仅会在体内产生一系列的化学变化，而且会破坏人体的免疫功能，最后会导致癌细胞生长繁殖。

D型性格也被认为与癌症发生发展密切相关，这类性格者常常是抑郁、忧伤情绪占主导，而抑郁、忧伤又被称之为癌症的“催化剂”。对此，相关研究不少，人们并提出了相应的理论模型，下文将有所涉及。

二、生活事件

    生活事件，系指人生活中的遭遇及事件。它大致包括：人际关系、学习和工作方面的问题、生活、健康、婚姻、家庭和子女方面的问题、意外时间和童幼年时期的经历等。纽约的一位心理学家Leshan和他的同事们曾与250例癌症病人交谈，并和其他疾病的病人进行交谈，然后分析对照他们的生活史。经分析研究后认为，癌症病人的生活经历有些一致：①可以回顾起他们凄凉的童年；②在工作或生活中情绪表现困难；③生活事件使人焦虑、失望，如：配偶死亡、子女或朋友离别等。

    生活事件是日常生活中主要的应激源，也是导致不健康的主要心理因素之一。最早将生活事件进行量化的是美国华盛顿大学的Holmes教授，他对5000多人进行调查，将人类的社会生活变故归纳划分等级，共列出43种，并以生活变化单元（life change units, LCU）为指标进行评分。Holmes的研究发现LCU与10年内重大健康变化有关，若一年内LCU累计超过150分，则可预示来年将会有健康问题；若一年内LCU为150～300分，则有50％可能性在来年患病；若LCU超过300分，来年患病可能性达70％。他在后来进一步的研究中发现，伴有心理丧失感的生活事件（feeling of loss），如亲人死亡等对于健康的危害最大。

    澳大利亚的两位科学家Sklar和Anisnan做了一个很有意义的动物实验，将条件完全相同的实验小鼠随机分成两组即实验组和对照组，两组给予完全一样的饲养条件，同样定时定量的饲料，同样的饮水，饲料中都同时加入了微量的同种致癌物质，所不同的是对照组给予舒适安逸的环境，而实验组则经常采用不定时的敲打铁笼和在铁笼周围放猫等方法干扰和恫吓。结果发现，实验组的肿瘤发病率明显地高于对照组。

    由以上实验可以推想，当今社会人们赖以生存的基本物质条件——空气、水、食物相差无几，而且几乎谁都不可避免地受到不同程度的致癌物质的污染。在这种情况下，为什么有的人患癌？有的人不患癌？原因当然是多方面的，而个人的经历、生活事件和心理承受能力则是十分重要的条件之一。

Millerd等研究发现：①在200余篇涉及人格、情绪、应激对癌症关系的文献中，结论均为肯定其间的联系；②临床经验表明，确信自己癌症诊断者，往往预后较差，而对诊断持怀疑态度者常较好；③临床上有些长期存活(15～20年)后突然复发，其原因均为在复发前6～18个月内有严重的情绪应激；④乳癌与无法解决的悲哀有关；⑤对1，400对配偶作癌症发病调查表明，配偶一方患癌或死于癌症的心理应激可引起另一方患癌(当然还应考虑“共同环境”因素的参与)。对比血液化学与心理学的变数之间的关系发现，血液化学可提供疾病的近期信息，而心理学变数对癌症的预后有关。

又如，研究提示：修女的乳癌发生率高于其他妇女(其他部位癌症发病无显著差异)，这符合独身妇女乳癌发生率高于婚配妇女的事实。年龄超过40岁的修女，其乳癌发生率甚至超过独身对照人群。修女乳癌发生率较对照组为早。在45～49岁期间有一“突变”性增加，较消化道癌的“突变”早5年。有人将不同疾病人群中出现类似的个性，称为一般性因子(G因子)；另外，还有一种界定癌症特定部位和类型的心理精神因素，称为特异性因子(S因子)。研究表明，乳癌病人的S因子为：①孩子较小或没有；②难以发泄的敌意和被遏制的愤怒；③信奉宗教或社会的正统规定；④犹豫不决；⑤早年生活特征是童年丧失父母形象，或由于父母冷淡而使童年期较少保护和爱抚，使之常处于抑郁与绝望心境中。

用社会再适应量表作比较，癌症患儿在发病前一年内，遇到重大生活事件的比率较高。在心理治疗组中，72%的癌症病人在发病前数月到八年期间均受过近亲丧亡的冲击，而其他原因作心理治疗者(对照组)只占10%。

三、应付能力

应付能力，也称应对急变（应激）能力，系指人的心理承受能力。当生活事件发生时，不同的人可有截然不同的反应。有的人沉着冷静，而有的人则手忙脚乱；有的人表现坚毅刚强，而有的人则悲观失望；有的人好钻牛角尖、无事生非、自寻烦恼；而有的人则表现通情达理，宽宏大量，“宰相肚子里能撑船”。这些截然不同的反应，实际上对每个个体自身的机体产生着完全不同的影响。

这方面具有代表性研究属英国皇家马斯登医院的M.Watson，她在20世纪80年代末完成了一项“癌症患者情绪反应状况”的研究（the mental adjustment to cancer），简称MAC。在皇家马斯登医院确诊的癌症患者，在入院接受治疗前，首先进行情绪反应状况的调查，即接受MAC量表的检测。将患者的情绪反应状况分成4组，最好的是积极乐观组，最差的是悲观绝望组。M.Watson长期追踪观察所有病例，5年后一个有趣的现象出现了，当年MAC测试为积极乐观的一组病人，75％都活过了5年，而当年MAC测试为悲观绝望的一组病人却只有25％活过了5年。结果说明癌症患者的情绪反应状况对预后影响极大。

 在临床实践中，这类例子也是屡见不鲜。经常可见到有的人一旦得知自己患了癌症，马上就饭也吃不下，觉也睡不着，几天时间人就完全变样了，病情急转直下。相反，有的人能泰然处置、方寸不乱，积极配合医生治疗，结果大部分都能获得较为满意的疗效。

有人曾对106名抗癌明星做过详细的调查，想从中寻找其共性的因素，以便指导今后的癌症治疗。结果发现共性的因素有三条：①他们都接受过完整的正规治疗；②他们都具有乐观的精神；③他们都具有一个良好的小环境，如：家庭和睦，领导、同事非常关心等等。可见，心理因素对预后有着重要的影响。

四、社会因素

长期以来，社会因素与癌症发生的关系，一直颇受部分学者的重视，中医学对此也早有论述。研究现已表明：种族、生活方式、风俗习惯、宗教、文化、经济地位及职业等因素均与癌症的发生有一定的关联。例如，宫颈癌好发于社会、经济地位比较低下的人群。日本国胃癌高发，一定程度与日本国民倾向于内省、自我压抑的民族性格有关；喜马拉雅山脉南端的居民易生腹部皮肤癌，与当地人喜欢腹部用烤炉的习惯有关；人们很早前就确定了扫烟囱者易发阴囊癌，近又发现，密切接触烹调时焦油烟者易患肺癌，长期处于粉尘环境中者亦患肺癌；同为发生胃癌，宁波人胃癌中淋巴癌的比例明显要高；女性中首次房事发生过早、有性乱史者，易生宫颈癌；这些均表明，一些社会因素可影响癌症的发生。

然而，这方面的研究目前充其量只是现象学层面的，因为它涉及到很复杂的社会因素。同时，研究的方法学也存在一些须改进的问题，例如：流行病学研究的样本大小，相关因素的强度问题，前后作用时间顺序及持续时间长短，作用量（剂量）与效应的关系，以及社会因素的特异性，研究结果的可否重复等等。尽管如此，社会因素对肿瘤发生所起的作用却是不容置疑的事实，问题在于人们应该深入下去和怎样深入下去，以及如何作出一层层的深入揭示。

五、诱发癌变的环节：精神情绪→神经→内分泌→免疫

实际上，关于心因可以致病不是什么新发现。中医学早在两千多年前就有极其丰富的记载。《黄帝内经》一书中就指出，情志的改变可以使人发病。“情志”即“七情”、“五志”。情志不是孤立存在的，而是有其物质基础的，古人认为人有五脏化五气，以喜、怒、悲、忧、恐，称为五志。七情是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。情志的变化和脏腑密切相关，一定的脏腑由一定的情志所主，心主喜、肝主怒、脾主思、肺主忧、肾主恐。正所谓：“暴怒伤肝火上头，肺病最怕添忧愁，思虑过度伤脾胃，惊恐伤肾尿自流，过喜气缓心无主，真心剧痛命自休”。

其实，上述各种因素都是影响了个体的情绪，久而久之，以致癌变的。对于癌变的具体机理人们展开了较多的研究。如近十几年来，一个新的研究领域精神神经免疫学（psychoneuroimmunology，PNI）发展得很快。它由三部分组成：精神、神经、免疫。这个领域所研究的正是人的精神情绪状态、中枢神经系统和免疫系统之间的联系。虽然神经精神免疫学（PNI）这个词没有直接提到内分泌，但PNI的研究经常涉及内分泌激素。所以，有的科学家认为要用更确切的词命名这项新的研究领域，即“神经精神内分泌免疫学”。

    PNI的基本理论就是：脑可以调节免疫功能，免疫系统的功能可以因神经和生理的压力而发生变化。当精神情绪持续异常波动时，刺激神经系统，促使其持续释放多种物质，如神经介质、神经激素和神经肽。这些介质可以和淋巴细胞上的受体直接发生作用，可以改变或影响免疫细胞，从而影响肿瘤的形成与发展。

2009-11-24 11:03:23　[来源：新华社]　 

    新华社北京１１月２４日专电  在日前启动的“携手希望”肺癌专题宣传月活动上，有关专家指出，吸烟和室内氡污染已成为诱发肺癌的两大因素。

　　据中国抗癌协会秘书长张广超介绍，肺癌是最常见的肿瘤疾病，目前，肺癌已位居我国恶性肿瘤死亡原因的首位，其发病率和死亡率逐年上升。

　　调查显示，同吸烟者长期共同生活的人，患肺癌的概率会明显提高，而在工作中长期被迫吸二手烟烟雾也会增加患肺癌的危险。最新研究还发现，由吸烟所致的肺癌治疗效果明显低于非烟民肺癌，外科手术风险也明显高于非烟民肺癌患者。

　　氡是一种天然的放射性气体，无色无味，广泛存在于房基土壤、建筑装饰材料中。研究显示，氡接触量与肺癌风险成正比，由氡引发的肺癌病例占所有肺癌病例的１０％左右。可以说，室内氡污染已成为诱发肺癌的罪魁祸首之一。

　　中国抗癌协会科普宣传部部长支修益呼吁，全社会行动起来，拒绝烟草，远离肺癌。他同时提醒公众，注意在家中多通风，以降低室内氡浓度。

　　“如果不幸患上肺癌，也要鼓起勇气，抗击病魔。”据首都医科大学肺癌诊疗中心副主任李辉介绍，近年来肺癌治疗手段日新月异，特别是胸腔镜手术等微创手术技术、厄洛替尼等分子靶向药物的应用，使更多患者得以延长生存期、改善生活质量。

　　“携手希望”肺癌专题宣传月活动由卫生部疾控局和中国抗癌协会发起、上海罗氏制药协办，旨在向全社会宣传健康生活理念和科学规范治疗肺癌的最新方法，帮助肺癌患者树立战胜疾病的信心。（记者张晓松）

http://news.lyd.com.cn/content/2009/11/24/664266.shtml

 日期：2009-11-23 作者： 来源：文汇报                       

    在人类与癌症斗争的百年历史上，出现了三把颇有威力的“刀”——各式各样的手术刀、杀伤性极强的化疗药和不同能量的放射线。当“刀锋”与疯长的肿瘤狭路相逢，念头只有一个：将癌细胞斩草除根，不灭干净不罢休。

    手术台上的汤钊猷怀着同样的信念。他比谁都清楚，一旦放走漏网之鱼，必将后患无穷。然而，眼前的现实一再质疑这根深蒂固的信念——即便是根治性切除后，60%的肝癌患者5年内仍会复发；有些病人甚至陷入“越治越扩散”的怪圈。

    “癌细胞是否一定要斩尽杀绝？是时候认真思考了。”敏锐识变的汤钊猷又一次大胆站出来，重新审视“硬碰硬”的抗癌方法，探索“大棒+胡萝卜”的全新抗癌理念。

清剿后的癌细胞有时更疯狂

    “汤医生，这刀开下去，会不会赶着癌细胞往全身跑？”在门诊坐堂的汤钊猷常常被病人问得哭笑不得。那时的他怎么也没想到，这种缺乏根据的天真想法居然也包含着几分道理。

    第一次印证“玩笑”的，是几个接受姑息切除的晚期患者。拗不过一双双痛苦的眼睛，汤钊猷偶尔也会为较为晚期的病人做些姑息性的手术切术。术后发现，勉强开刀的效果其实并不好。随后的动物模型研究释放出一个令人警觉的信号：姑息切除可能促发残癌转移。

    第二次“旁证”来自一群不幸患上肝癌的实验鼠。在送进放疗室的两天后，小鼠体内的癌细胞果真被照得“偃旗息鼓”；30天后再观察，本已低头的癌细胞转而发起大举反攻。

    “如果不是亲眼所见，还真难以置信。”汤钊猷的心一再被矛盾所触动。

    后来，实验和临床“证据”越来越多。“有些病人术后很积极，化疗6个月后，居然复发了；而一些‘消极’治疗的患者很注意身心调节，相反活得更长。”在汤钊猷的带领下，弟子们开始有意识地搜集“证据”。他们发现，如果开刀开不干净，剩下的癌细胞比以前更难办。同样的道理，放化疗如若留有尾巴，余下的残余分子其恶性程度更高。

    此时，《自然》、《科学》、《癌症研究》等国际权威刊物也在不断报告现有癌症疗法的反作用。坐在电脑前，汤钊猷逐篇仔细研究，反反复复思考。终于，他在《肝癌侵袭转移研究15年的启示》一文中，写下了一种无法忽视的真相：“清剿后的癌细胞有时更疯狂。”

“杀”与“留”的辩证法

    已近耄耋之年的汤钊猷花了半辈子与癌症“斗法”。他带领学生潜心研究，发明了不少降伏癌细胞的“魔法”，但也面临病人“越治越多”的尴尬。“以前忙着开刀，没时间思考，现在是时候想一想，过去百年的抗癌战略到底有没有‘犯错’。”最近几年，这个问题始终萦绕在“肝癌斗士”的心头，可问题究竟出在哪儿？

    撇开一团错综复杂的现象，一幅欲言又止的漫画似要“道破天机”：一只关在笼子里怪物，不断从嘴里吐出破笼而出青翠枝条。此时，警卫并不急于将怪物杀死，只是用一把剪刀有节制地修剪枝条。

    咀嚼漫画的寓意，汤钊猷逐渐厘清事实，悟出一套“杀”与“留”的辩证法。他说，抗癌就像拍皮球，拍得越重，反弹越高。人类与癌症较量，既要“斗勇”更要“斗智”，这是科学发展的必然。

    “汤老这是在自我否定吗？”没等记者“发难”，他笑着主动“接招”：“我做了50多年外科医生，怎会否定开刀？提出反思，并不是否认开刀和放化疗。只是，我们当医生的，还要想办法做点‘补台’工作。”

    “补台”意味着，对付无限增值的癌细胞，光动刀还不够，需要出奇制胜的第二、甚至第三招。汤钊猷记得，过去每每开刀，总要在手术室苦等病理医生的冰冻切片报告，恶性的马上开掉，良性的暗自庆幸。现在看来，这种以病理学为基础的抗癌思路大抵都还是“头痛医头，脚痛医脚”。他清楚地意识到，癌症既是局部病变，更是全身性疾病，不仅要从病理学角度看肿瘤，更要从生物学角度看病人。

游泳、太极“写入”抗癌处方

    其实，早在16年前，汤钊猷已经带领弟子尝试“补台”了。那年，他毅然转向，带领整个研究所从肝癌的“导向治疗”转到“转移复发研究”。

    在建立人肝癌转移模型的过程中，汤钊猷发现，改变培养环境，癌细胞的转移潜能与转移方向也会随之改变。这反过来提醒，抗癌不能只盯着癌细胞，而应注重对癌周微环境和整个机体的综合干预。

    可是，影响机体的因素千千万，调变肿瘤、驯化残瘤应该从何下手？汤钊猷随口讲出一箩筐国内外的“补台”故事——

    “你知道，肝癌患者为何男多女少吗？其实是女性体内的雌激素在帮忙，它能抑制一种名叫‘白介素6’的物质，降低肝癌发病率。”

    “肝癌手术后，人体的酸碱平衡也很重要。如果患者体质偏酸，转移复发的几率较高。因此，病人可以多吃点碱性食物，降低复发风险。”

    如今，汤钊猷领导的团队正从一系列“试试看”中逐渐总结规律。今年10月出版的《新英格兰医学》杂志刊登了弟子孙惠川等人的论文，揭示了干扰素抑癌的“选择性”疗效——只有当肝癌患者体内一个代号“26”的微小核糖核酸（miR-26）表达较低时，干扰素疗法才能大幅提高生存率，否则不起作用。

    “现在看来，调变机体、控制癌症的思路很多，但要遵循‘因患施药’的原则。”不过，在汤钊猷为病人开具的术后处方中，游泳、太极当属人人有效。每每与病人谈心，汤钊猷总不忘打气：“对付癌症这样的复杂生命，人类不可能发明一种特效药，综合治疗、带瘤生存可能是长远方向。”话语间，他既是鼓励病人，也是激励自己。

http://whb.news365.com.cn/jjl/200911/t20091123_2532758.htm

2009年11月23日17:48

主持人：各位搜狐网友以及现场的媒体朋友们，大家下午好！欢迎大家来到搜狐健康访谈间。

　　我们知道11月份是众所周知的国际肺癌关注月，在这个特殊的时候我们请来了中国肺癌防治领域的四位领军人，也可以说是先行者，也是我们所有人非常熟悉的四位专家，我先在这里给大家介绍一下：

　　中国工程院院士、亚洲临床肿瘤学会主席孙燕教授；

　　中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任、中国抗癌协会科普宣传部部长、首都医科大学肺癌诊疗中心主任、首都医科大学宣武医院胸外科主任支修益教授；

　　中国抗癌协会学术会务部部长、中国医学科学院肿瘤医院副院长兼肿瘤内科主任石远凯教授教授

　　北京大学肿瘤医院放疗科主任朱广迎教授。

　　非常欢迎四位的到来，请先跟我们的网友朋友们打个招呼。

　　支修益：主持人好，网友朋友们好！

　　孙 燕：大家好！

　　石远凯：大家好！

　　朱广迎：大家好！

　　主持人：每年的11是全球肺癌关注月，作为当今全球头号癌症杀手，每年因肺癌死亡的人数多于乳腺癌、前列腺癌和肠癌死亡人数的总和。全球每年有大约120万人被诊断患者有肺癌，中国每年约有40万人被确诊患有肺癌，而且近年来肺癌发病情况在全球范围内呈持续上升趋势。也有调查显示肺癌没有像其他癌症那样引起公众的足够关注，因此加强肺癌防治知识的普及和宣传教育非常重要。

　　在这个月期间，我们全国各大媒体都推出了有关肺癌防治的专题，而中国肺癌基金会控烟与肺癌防治工作部、中国抗癌协会科普工作部联合搜狐健康和生命时报在这里举办了本月比较隆重的一次呼唤公众关注肺癌防治的大型科普宣传活动，与网友们一起聊一聊有关肺癌防治的话题。非常高兴的是，这次活动也得到了兄弟媒体的关注，今天包括北京晚报、中新社等12家媒体朋友来到现场。

　　我国癌症以及肺癌的发病高峰期还未到来

　　主持人：首先想请问一下孙燕院士，因为众所周知肺癌现在已经成为一个非常高发的疾病，能不能请您介绍一下，现在它的发病趋势和现状大概是什么样的情况？

　孙燕：各位下午好！我先谈谈整个肿瘤在我国居民死亡中所占的比例，半个世纪以前我们曾经做过调查，建国初期北京市城区居民死亡原因中肿瘤占第11位，后来大家知道，逐渐的到60年代后进到前10位。我特别记得，在1974年、1975年、1976年这三年里，我们文化大革命最后结束的那几年，忽然一下肿瘤占到居民死亡原因的第4位。进入新世纪以后，特别是最近三年，肿瘤连续都占到居民死亡原因的第一位，这其中统计也有一些原因，如果把心脑血管疾病算在一起，还是比肿瘤死亡要多，但是世界卫生组织分类中，脑血管跟心脏病是分开的，分开以后癌症可能占到第一位。

　　每年全世界因为癌症有多少人死亡？现在世界卫生组织有很明确的数据，大概最近两年每年因为癌症死亡的人数是600多万，这意味着一个比较小的国家的总人口，到2020年的时候，离现在只有11年，如果我们行动或者我们行动的效率不好，就要上千万居民每年因为癌症而死亡。最近两三年的统计，全国范围内居民死亡原因的1/4，就是25%左右是因为癌症，就是说每4个人死亡就有1个死于癌症，所以癌症跟我们每个家庭都有很密切的关系。

　　大家常常问，到底为什么，以至于癌症的发病率越来越高？以前都跟大家介绍，可能有四个主要的原因，其中第一个原因，我们建国初期的急性传染病、营养不良，特别是新生儿死亡下降了，居民的平均寿命提高了，而且诊断比原来更精细，在卫生工作发展过程中就突出了癌症问题。

　　我们实实在在的不讳言的跟大家说，癌症整个发病率在上升，其中上升最快的就是肺癌，如果不解决肺癌的问题，整体癌症的发病率和死亡率是下不来的。像美国从上一个世纪30年代，癌症发病就像脱缰的野马一样上升，直到90年代末开始才有下降的趋向，我们国家稍微慢一点，从50年代以后开始，整整差了20年，现在正在爬坡的时间，还没有到达高峰，所以现在正是时候需要关注肺癌。我们常常说，肺癌是目前最威胁大家特别是中老年人的疾病，所以今天我们有机会跟大家谈谈，也是一个非常有现实意义的课题。

吸烟是肺癌发病的重要原因之一

　　主持人：现在也有数据说我国已经成为了世界最大的肺癌国家，下面也想请问一下支修益教授，您觉得造成这个现状的原因包括哪些？

支修益教授

　　支修益：今年是第九个国际肺癌关注月，其实在设立肺癌关注月之初，组织者就希望通过国际肺癌关注月，让各国政府关注肺癌的防，让各国的医生规范肺癌的治，让整个社会和百姓关注肺癌诊治方面的新进展。

　　刚才孙教授已经讲了全球和中国的癌症发病情况，其中肺癌是重中之重，它的发病率和死亡率都在急速上升，在人口死亡原因的构成比占第一位。卫生部去年公布的第三次全国人口死因调查显示肺癌已经超过了肝癌，成为我们国家恶性肿瘤死因的首位，所以在国际肺癌关注月期间同大家在一起，同我们的媒体、社会、网友朋友们谈谈肺癌防治——这样一个大家共同关心的问题。

　　谈到肺癌发病肯定要提到烟草的危害，我概括为“吸烟+六化”导致肺癌高发，包括人口老龄化、城市工业化、城市现代化、农村城市化、环境污染化，以及生活方式不良化。

　　要想有效预防肺癌，第一就是控烟。如果能够远离烟草，有效控制烟草，就能遏制住癌症特别是肺癌的上升趋势，而且有效的控烟可以使肺癌的发病与死亡下降。中国是一个烟草生产大国和烟草消费大国，目前中国有很多烟民，以及遭受二手烟污染的人群，是我们国家肺癌高发的一个重要因素。大量的临床研究证明，80%以上的肺癌死亡都跟吸烟，包括被动吸烟有关系。

　　因为烟草对健康的危害，不像萨斯病毒，也不像甲型流感病毒，它对健康的危害是一个慢性滞后的过程。如果吸烟指数大于400（每天吸烟的支数乘以吸烟年限），我们就定义为肺癌的高危人群，烟民有可能在二十年甚至三十年以后才开始“享受”到吸烟的危害，这一点也是我们烟民容易忽视的问题。目前烟草对健康的危害，不仅仅是心脑血管疾病，还有肺癌，我想大家从网上以及各种媒体报道中都能得到很准确的数字。

　　主持人：的确吸烟是引起肺癌非常重要的诱因，之前也是听孙燕院士和石远凯院长介绍，也是中国医学科学院肿瘤医院直接参与的，像云南锡矿、云南宣化也是肺癌高发的地区，想了解除吸烟之外，肺癌发病跟其他因素有没有一些关系？

　　孙 燕：当年周恩来总理在病中指示我们的老书记老院长李冰同志带队，去调查云南个旧锡矿的问题，我是1975年3月到了个旧，现在转眼之间已经二三十年的研究了，曾经1983年组织过一个国际的肺癌病因讨论会，我们把个旧的肺癌定位为一个职业性的肺癌，我们从中学习到很多，经过世界各方面的专家讨论，现在肺癌发病比较明确的原因，一是矿中含砷，第二是氡，第三就是吸烟。当年我们的老矿工为什么那么肺癌发病高呢？因为从童年就下矿，环境污染非常厉害，我们试验用砷能诱导出动物肺癌，国外专家说你们个旧的肺癌不用再做研究了，已经很充分了。

　　大家知道在云南的东北部有个地方宣威，是一个高寒的地区，我们到那去做过调研，是什么样的情况呢？冬天因为冷，房子里生一个火堂，用一种烟煤做燃料，没有烟囱，现在说起来感觉非常可怜和残酷，终年待在屋里就诱癌。那个地方是世界上独一无二的女性农村不吸烟的肺腺癌，男人因为白天下地工作，不在屋子里，所以女性肺腺癌的发病率比男性还稍微高一点。

　　上海有一位权威教授，做了很多研究工作，发现屋子里炒菜的油烟，特别是菜籽油的油烟，跟肺癌有关。这五十年中，原来我们国家最多的是肺鳞癌，现在慢慢的肺腺癌越来越多，原来主要是男人得肺癌，可是现在女性也很多，所以我们也觉得肺癌可能这些油烟也是有一定关系的。

　　总体来讲，肺癌具体是什么引起的？我们知道还有一些内因，包括身体里的一些特殊的酶。我一再强调，肿瘤预防特别是肺癌防治是一个综合的过程，光靠医生是解决不了的，比如当年朱熔基总理就说，我们再不以牺牲环境来发展工业，总理说这句话是容易的，可是大家做得到吗？实际上我们现在发展工业过程里或多或少的还是带来了空气污染，空气污染也是肺癌发病非常重要的原因，所以防治肺癌是一个综合的过程，需要大家参与，需要各位一块跟我们共同努力。

　　石远凯：刚才孙燕院士和支教授都已经说的非常明确，从西方发达国家肺癌发生发展的规律就可以看到，整个都是随着工业化的进步肺癌的发病也在逐渐增加，像美国、英国，基本上都是这样的一个状况。

　　我们国家最近一些年，工业发展了，社会取得了很大的进步，像我们来的路上就说，北京的汽车实在是太多了，汽车的尾气不只是污染环境，同时对我们的健康，特别是对像肺癌这种疾病的发生，也有一定的作用。就像刚才孙老师讲的，肺癌发病虽然是一个很复杂的过程，但是肯定是有相互的关系的，所以怎么样来让我们工业发展的同时，让我们的环境能够保持更好的状态，我想对我们整个人类自身的健康，对我们肺癌有效的防控，都是我们必须思考的问题，也是必不可少的。

　　主持人：朱主任在国外也工作了很多年，请您在这边给我们大家介绍一下，从国外防治肺癌的角度，您觉得咱们国内目前的差距主要在什么地方？

　　朱广迎：这方面刚才孙院士、支教授已经讲了，许多在国外待过的人都知道，国外最大的特点空气好，蓝天比较蓝一些，我想他们工业污染的控制是比较好的。咱们国家，包括北京奥运以后，这方面已经有了很大的改善，但是从全国的整体水平来看有很多的工作要做，还有需要改进的方面。

　　关于吸烟的问题，国外也有抽烟的，但是他们大部分人都是到空旷的地方，在没有顶的地方才可以吸烟，只要有顶的地方就不可以吸烟，他们这方面做的比较好一些，我想这两点可以通过媒体和网站宣传一下，让空气更清洁一些，烟尘更少一些，肺癌的发病率就会下降。

　　主持人：之前我看到资料说，让我觉得也是挺吃惊的，说现在装修以后的污染也是肺癌的一个诱因，支教授给我们介绍一下。

　　支修益：其实控烟工作我们每一个人是能够做到的。另一个主要相关工作就是环境致癌因素，除了工业致癌，刚刚像孙教授讲的云南锡矿，包括山西很多矿区，这些都是工业和环境致癌因素。但我们百姓自身的生活环境，包括房屋装修，厨房的油烟污染，也是危害我们健康的一个死敌。

　　我们强调绿色装修，接近1/3的时间是在居室度过的，如果选择的装修材料本身就是污染材料，每天都要呼吸这样的空气，越来越多的证据表明环境污染跟肺癌发病是有关系的。希望我们的年轻朋友们，对于要居住一辈子的房屋，装修材料一定要选择好，另外厨房的通风环境也要处理好，这一点是我们能够手到擒来做到的预防措施。

　　孙 燕：我稍微补充关于控烟的问题。我们有的时候开玩笑也说，说有的癌症是人自己胡折腾造成的，实际上肺癌就是这样的一个疾病。大家知道在16世纪以前很少有肺癌，像中国以前肺癌也很少，而现在越来越多。在20年前中华医学会就呼吁，在公共场所吸烟是不文明、不道德的一个行为，我们希望政府赶快出台立法，禁止在公共场所吸烟，国际上很多地方都是这样。比如像新加坡，没有人敢在公共场所里吸烟，因为罚得很厉害，最少200—500新元，所以我们现在在公共场所吸烟，特别是饭店里吸烟还是非常严重的。

　　大家可能会问，你说的这些办法有效吗？我刚才已经说了，北美和西欧从上个世纪90年代中肺癌的发病率已经开始有下降的趋向，特别是男性，因为女性觉得吸烟是时髦的事，所以还在增加，所以努力肯定是有回报的。跟大家说个故事，英国有一位非常有名的肿瘤专家，他常常挖苦我，“你不要太乐观，到2025年之前你们中国的肺癌是不可能减少的，为什么不能减少？就是因为现在烟民太多，这个账要到几十年之后才能还得起。”我说到2050年行不行？他说2050年就不能证明了，因为2050年我们可能都不在这个世界上了。我相信现在采取措施，我保证2050年中国肺癌的发病率是会下降的，所以这点非常重要。

　　肺癌重在于预防，预防是我们完全可以做到，我拜托媒体朋友们，你自己不要吸烟，另外要多多宣传。

　肺癌早期发现要重视规律有效的健康查体

　　主持人：所以说肺癌的防治可能是渗透在我们生活点点滴滴当中的，其实每个人都是可以来为防控肺癌做工作的，因为我之前也看到很多专家说肺癌实际上是最可以防治的癌症之一，我想除了预防之外早发现可能也是控制目前肺癌对国人身体健康威胁的非常重要的因素，所以也想请孙院士介绍一下，肺癌早诊的情况如何？因为资料显示说，目前临床上有七成以上的病人发现肺癌的时候都已经到了中晚期，您觉得是什么原因造成的呢？

　　孙 燕：这点我们做了大量的工作，我们过去传统的痰液细胞学和放射线胸片做肺癌普查，当时很多西方国家争论，觉得查了那么多，结果还是不能早期发现很多肺癌，所以应该说是一个不太成功的结果，但是我们常常跟外国的专家同行们有争论，我们这样检查一半能够早期发现，很早期我们普查的病人治愈率达到92%。

　　目前最好的低剂量薄层CT，大家公认这是最好的检查，所以我们就提倡， 45岁以上，对于吸烟的人，可能还要再早一点，40岁就开始，每年一定要定期做胸片，我本人就是每年定期做胸片，如果肺里有阴影，任何的肺部阴影一定要追踪，因为现在看起来可能是一个结核或者斑痕，但是可能正在斑痕的基础上发生癌变，所以我们现在呼吁大家每年做胸片，如果肺部有阴影再做一个CT检查。如果有条件每年做一次薄层CT的胸片，然后对发现的任何阴影进行追踪，这也是我们能够早期发现非常重要的手段。所以目前对肺癌已经越来越摸着点门路，早期发现就在于规律有效的健康查体，我想这是很重要的办法。

　　支修益：目前社会恐惧肺癌，更多的是因为80%左右的肺癌一经确诊就是中晚期期。像刚才孙院士所讲的，我们如果能够早期在早诊早诊方面下工夫，通过发现早期的肺癌，用我们的微创手段就能够提高肺癌患者的长期生存。

　　肺癌早期没有典型的症状。但是临床上的确有很多烟民、很多有呼吸道疾病的病人，有了症状以后还是要警惕，比如咳嗽的规律发生变化，痰的颜色发生变化，特别是有了血丝痰，要及时到医院会诊咨询。所以不单单是健康人群的健康体检，如果有了一些呼吸道症状，特别是烟民的咳嗽规律、痰的颜色发生变化以后，希望大家能及时去就诊，因为早就诊、早发现的疾病临床治愈率是相当高的。临床上肺癌分成了一期、二期、三期、四期，如果能在一二期到医院就诊和手术治疗，长期生存还是非常满意的。

　　节目开始之前网友问我，到底有没有治好的肺癌病人？我同他讲：您提这个问题真是太幼稚了！不是有没有的问题，而是一大批的肺癌病人都活在各个重要的岗位上。其实早期肺癌的5年生存、10年生存都是很多的。所以我们呼吁，除了重视健康体检，当你出现一些呼吸道症状后，要及时到医院就诊，尽量做到早诊断、早治疗。

石远凯教授

　　石远凯：除了有效预防一些不健康的生活方式，包括远离烟草，建立健康的生活习惯以外，真正能够提高病人远期生存的就是早期发现，如果发现的很早，治疗的效果和晚期的病人是完全不一样的，早期病人一方面承受的痛苦少，另一方面，花费也比较少，包括人力、物力、财力等。

　　对于有肺癌高危因素的病人，比如抽烟抽得很重的，或者有慢性肺部疾病的，要定期的做体检。如果觉得自己最近有一些状况，一些不太一样的情况出现的时候，一定要到医院去看一下，做一个检查，这个花费和等到晚期去做治疗的花费比起来，简直是天壤之别，所以一定要珍惜自己的健康，有问题及时的到医院去搞清楚到底是什么原因。

朱广迎教授

　　朱广迎：第一，希望告诉我们的网友，把你买烟的钱用来做CT检查，按一包烟20元算，每天一包，一月就得600余元，做一次CT的检查是完全可以的，特别是一些年龄比较大或者抽烟很多年的，或者有一些声音改变，出现血丝痰的，更需要做CT，这是非常有效的手段，日本用CT发现了很多早期肺癌，这也是我们国家能做到的。

　　第二，我主要是做肺癌放疗的，早期小的肺癌，两三天就可以放疗完，这种效果也比以前大幅提高，而且大多数患者可以治愈。早期肺癌发现以后，身体情况好，勇敢一点的患者可以做手术，如果觉得惧怕手术，毕竟手术有创伤、也需要承担麻醉的风险，无创的快速精确放疗技术为患者提供和手术一样的治愈机会，使得肺癌早期诊断的意义比以前更大，我们自己的经验也是如此。

　　主持人：提醒我们大家第一不能讳疾忌医，因为在临床上的确有很多我们知道早诊的确能够发现疾病，疗效确实是好的，但是还是有一些人会知易行难，还是会出现讳疾忌医的情况，所以对于这部分人我们还是要尽量来影响他的这种认知。

　　孙 燕：我再强调强调刚才支教授说的，很多人不相信癌症是可以治好的，这是无知的表现，也许有点武断。实际大量生活在我们身边的同事、领导，有好多人都是癌症治好的，肺癌同样也是如此，像我们在云南个旧普查发现的非常早期的肺癌，治愈率90%以上，医疗上没有百分之百，所以你对自己身体的关心和爱护是会有回报的，不是说早发现了也治不好，还不如讳疾忌医呢，这完全是一个错误的概念。

　　记者（医师报社）：关于癌症筛查方面的，我们并没有一个非常明确的方法可以适用于普遍人群筛查情况下，对高危人群应该怎么界定？高危人群有哪些技术手段，在体检筛查过程中增加哪一两个项目就可以达到比较好的筛查效果？

　　支修益：由于经济方面的因素，国外很多大的肺癌筛查项目都半途停止，没有得到很好的最终结果，但是给大家一个启发，肺癌筛查一定要在做高危人群筛查。

　　在肺癌高发地区锁定高危人群进行筛查可行。目前高危人群有几个方面，45岁以上，有20年以上吸烟史，有肿瘤家族史，有职业致癌史，都属于肺癌高危人群。吸烟人群主要看吸烟指数（每天吸烟指数乘以吸烟年数），400以上就是肺癌的高危人人群，在这些高危人群中做肺癌筛查是有经济学益处的。

　　随着肿瘤分子生物学标记物的引入临床，对于早期发现肺癌应该会有帮助。目前英国、美国、日本等国正在做高危人群中肿瘤标记物筛查方面的临床研究。

　　孙燕：肺癌的筛查一直存在争论，到现在也没有定论，但是我们中国人要有自己的看法。

　　一般人群应该每年做一次检查健康，至少应该照个胸片，做一些血的化验检查，在这个基础上对支教授说的高危人群，要做一个胸部薄层CT，只有低剂量薄层CT能够发现肺部小于10毫米的肿块，光靠胸片有时就看不见。当然我们非常期望对于肺癌的筛查可以用血或者尿的检查，但是目前我们还没有。

　　肺癌治疗强调综合治疗和个体化

　　主持人：所以我们理财也要聪明的理财，要把买烟的钱换成做CT的钱，也算是聪明理财很好的选择，我想我们大家今天在这里会让我们受益匪浅的一个东西。

　　刚刚孙院士也说了，建国这么长时间以来，特别是1959年以后50年以来，其实我们国家肿瘤的治疗也取得了非常重大的突破，可能在几十年前我们觉得一是不了解肺癌，而是觉得的确是见癌色变，觉得好像告诉我肺癌了就是拿到一个死亡判决书一样，今天已经完全不是那么回事了，特别是这几年肺癌的手术、内科、放疗，包括生物治疗、靶向治疗，可以说是万马奔腾、精彩纷呈，治疗手段也是越来越多，而且针对个人个体化治疗也是越来越强调，所以也是想请教四位专家，在这里也是跟我们大家再分享一下，这几十年以来我们肺癌在治疗方面所取得的一些进展。

　　孙 燕：对所有肿瘤的治疗都非常强调综合治疗，意思就是多学科的合作，一组医生去看一个病人，共同讨论最合适的治疗方法，叫综合治疗。我想各个医院所有的肿瘤科病种是齐全的，就像我们这几位坐在这儿，有内科的、有放射科的、有外科的，都在一起，我们也常常在一起工作，这就是综合治疗。综合治疗的概念跟中医的理论非常接近，等于是辨证论治，所以这个治疗是非常好的。

　　应该说肺癌治疗的进步这几年越来越大，大家知道肺癌治疗领域每年都有很多新事物，有国际的肺癌大会，原来是每4年召开一次，现在大家都建议2年召开一次，甚至1年召开一次。我们国内每年也有好多关于肺癌的会议，还有各地组织的肺癌讨论会，原因就在于它进步太快了。所以我们今天也有一个任务，就是把这些知识传授给大家。

　　给大家讲个故事，很少有人说起的很重要的一个往事，越南共产党的一位领导黄文欢，当时发烧住在301医院，我们一看他有一大片肺炎，这个肺炎是肿瘤引起的，当中有个肿瘤，我们查痰后诊断他是一个肺的淋癌，大片肺炎是由于肺癌堵塞引起的，而黄文欢同志当时的身体也不太好，因此我们很多医生给他采取了最好的综合治疗。当时有很多外科医生说要给他手术，也有很多医生就不赞成，说身体这么差，切掉的话可能受不了。当时我的老院长吴教授，他是我们第一任老院长，在世的时候是人大常委会委员，也是全国侨联的副主席，非常有经验，从国外专门回来发展临床肿瘤学，是真正临床肿瘤学的先驱者，是放射专家。吴教授就不同意做手术，先给黄文欢同志做放疗，果然我们所期望的，肿瘤缩小以后胸水引流好了，炎症也消了，病人身体一般状况又好了。这时又有人主张继续放疗，我们的老院长就说，不对，现在要给他做手术，现在是手术的时候。当时有很多外科医生怕做完放疗以后影响手术愈合，后来我们医院里的胸外科主任就给黄文欢同志做了手术，结果愈合很好。手术后又发现淋巴结有转移，我们又补充给他做了淋巴结的放射治疗，但是是我做的放疗。后来黄文欢同志在我们国内存活了十七八年，每年越南国庆的时候我们都会被请去。这是一个非常好的综合治疗典范，也是非常好的个体化治疗典范，所以如果我们采取真正合理的综合治疗，肺癌治疗还是有很多希望的。

　　最近一些年，肺癌治疗无论在手术、放疗、药物治疗上都有很多很长足的进步，而且越来越多的同样一个病人，同样的病种，我们根据病人不同的情况采取不同的治疗，这个疗效就大幅度提高。

支修益教授介绍肺癌外科治疗进展

　　支修益：其实我们特别希望把这些最新的治疗手段告诉百姓，让大家知道这些新信息以后才能做到不再恐惧癌症。现在我们人类可以上月球，我们的IT产业和汽车制造业迅猛发展，我们的医药领域同样也有了明显的进步。

　　就肺癌外科手术而言，以前传统的肺癌手术是三四十厘米的大切口，现在切口越来越小，一般都是十几厘米，有的才七八厘米。这是微创外科手术的理念和技术在肺癌外科治疗领域的应用。第二，随着腔镜外科技术的应用，现在手根本不需要进胸腔，完全是器械操作，只需要三个圆珠笔大小的切口就可以完成整个肺癌切除。如果是早期肺癌，这种腔镜外科、微创外科技术的优势就更明显，这是一个方面。

　　第二个方面，目前对于早期肺癌或者局部早期的肺癌，我们是采取以外科手术外科为主的综合治疗手段。所以术前一定要有准确的分期，如果确定是I期、II期和高度选择的IIIA期病人，才能开胸做手术。我是1983年一毕业就从事胸外科临床工作，那时候开胸探查率很高，打开胸腔以后切不下来再关上，我们称之为“开关术”。现在肺癌术前的临床分期很准确，通过明确临床分期来确定能否手术。如果是IIIB期肺癌，或通过临床分期检查，认为是四期非小细胞肺癌，手术就不能给病人带来生存益处，就要交给肿瘤内科治疗。在这里我再强调一下，肺癌一定要先分期后治疗，不要只看了胸部CT就实施手术。

　　第三方面，目前器械外科技术也越来越精细，就像手机一样。刚有手机的时候就是一个大砖头似的东西，只有通话功能，现在的新型手机什么功能都有。这两年301医院和上海胸科医院胸外科开始使用机器人做肺叶切除，包括处理血管、支气管和肺裂都是机械手。微创外科和器械外科技术的好处是手术创伤小、术后恢复快、住院时间短。如果这个病人手术后需要做辅助放化疗，由于恢复比较快，手术后两周左右就可以做辅助化疗了。

　　但是我们胸外科医生很少去做科普宣传，总是忙于手术和临床，没有把这些胸外科领域的新技术告诉给患者。而那些午夜电视台、电线杆子医院的虚假宣传，骗取许多癌症患者相信，并进行没有理智的医疗消费，在一些民营的、私营的秘方诊所，治疗了一两个月后病变进展了、身体虚弱了、钱也花光了，这时才到正规医院、肿瘤医院去就诊、去治疗，失去了最佳治疗的时机。我们看到这些很心疼，真正希望肺癌病人科学理智的、到正规的肺癌中心进行医疗消费。

　　记者（健康报）：请问支教授，刚刚支教授也谈到，现在外科肺癌的手术的创伤越来越少，从几十厘米已经减小到十厘米甚至几厘米，还可以用腔镜来治疗，我想问一下，对于微创手术在他的微创性和是否能把肿瘤切干净这方面是否能权衡？

　　支修益：从1995年全国各地开始用腔镜做胸外科手术，2006年以前关于胸腔镜手术否能把肿瘤切干净是胸外科界共同争论的问题。2007年在制定《美国NCCN非小细胞肺癌临床指南》的过程中，美国的马卡纳教授的一千多例胸腔镜肺癌手术的病例研究，证明微创外科技术和胸腔镜治疗早期肺癌的手术是没有问题的，胸腔镜切除肿瘤的彻底性和清扫淋巴结都跟传统开胸手术是一样的。

　　到2009年，中国几乎所有三甲医院胸外科都开始用腔镜进行早期肺癌手术的临床实践。在经过胸腔镜培训并得到准入的胸外科医师操作下, 腔镜肺癌手术跟传统的手术是一样的。但是腔镜肺癌手术仅仅局限于I期肺癌，如果有纵隔淋巴结转移的局部晚期肺癌，在目前《美国NCCN非小细胞肺癌临床指南》和《中国非小细胞肺癌临床临床治疗指南》中还没有推荐使用腔镜进行肺叶切除。还有一种微创手术方式，我们称之为杂交手术，就是胸部小切口加上电视胸腔镜，既能完成传统的肺癌切除和淋巴结清扫，又能给病人带来更好的生活质量，在全国应用的最为普遍。呼吁我们中国的胸外科医生，电视胸腔镜切除肺癌目前只适应于I期肺癌。

　朱广迎教授介绍肺癌放射治疗的进展

　　朱广迎：我主要是做肺癌放射治疗临床工作，说一下如何用放疗治疗肺癌的问题。

　　第一点是先分期后治疗。和孙院士和支教授强调的一样，先把肺癌分期搞准了才能治疗，一定要把病人的情况摸清楚了再治疗，先准后快，没有准的快是瞎快。

　　第二点是放疗是肺癌的根治手段之一。放射治疗在肺癌治疗的大军里应该是一个小战友，说小是因为知道放疗在肺癌治疗独特价值的人数很少，大家都知道开刀能治病、吃药能治病，但不知道放疗能根治肺癌。打个比方，放射治疗就像部队作战里的二炮，是重武器部队、精确制导的部队，现在的放疗精确程度已经可以做到指到哪儿打到哪儿，一切都是由计算机控制，治好的肺癌病人也是越来越多，我在搜狐健康上也有一个博客（http://lungcancer01.blog.sohu.com/），希望我以前治疗好的病人到这儿看一看，发发言，鼓励更多的病人，让大家知道放疗是能够治好一部分肺癌的。

　　第三点，放射治疗可用于四种情况的肺癌：

　　1是早早期的肺癌，肺癌癌灶小于5厘米，经派特CT检查没有转移的患者，通过两次到四次精确放疗，就可以取得非常好的疗效。现在是加速器和CT是在一起的，精度是非常高的，病灶的呼吸运动不会影响疗效，局部放疗的副作用也很少。

　　2是纵隔淋巴结有转移的早期肺癌手术后需要放射治疗，放疗可以帮助手术的疗效进一步提高，起到辅助治疗的角色。

　　3是没有胸外转移的局部晚期肺癌，可以选择放疗和化疗联合作战，既能够减少癌症的远处转移，又能够提高局部肿瘤的控制率，有一部分病人能够得到治愈。我有个病人40岁左右，放化疗后自己开车到高原地区旅游，六七年了都非常好。

　　4是有些晚期的肺癌病人，如果肿瘤侵犯了骨头、神经系统，患者的生活质量都有一定的下降，这种情况下放疗的作用应该强调一下，它可以避免截瘫、骨折，对于改善患者生活质量非常重要。

石远凯教授介绍肺癌内科治疗的进展

　　石远凯：肺癌内科治疗最近一些年进展是非常快的，肿瘤的综合治疗当中，除了外科、放疗以外，内科治疗是非常重要的方面，从最早没有什么特别有效的化疗药物，到上个世纪90年代以后，一些新药的出现，包括像紫杉类，以及顺铂、卡铂等药物的长期应用，让晚期肺癌的治疗效果有了非常好的提高。对手术以后辅助治疗的病人，由于有了这样有效的化疗药物，联合应用以后改善了患者的长期生存。

　　还有更重要的一个方面，在20世纪末到21世纪初，分子靶向治疗在非小细胞肺癌治疗当中发挥了新的更重要的作用，最近一些年的研究，已经非常明确的提示，对于表皮性生长因子受体有突变的肺癌病人，使用TKI一类的靶向药物治疗以后，病人的长期生存得到很大改善，使他们总体的生存时间有了明显的延长。另外通过靶向治疗，让人类对于肺癌本身的认识有了一个新的高度，把非小细胞肺癌可以分为若干的不同的群体，根据病人肿瘤组织当中分子标志物表达的不同，选择不同的治疗手段，能够达到更好的治疗效果。最近一些年，除了TKI一类的靶向药物，还有新的多靶点药物在做临床研究，有一些已经取得了非常好的疗效。

　　总的来讲，最近一些年关于非小细胞肺癌的药物治疗，特别是新药物的临床研究上，进展是非常迅速的，有很多的领域正在进行临床探索或者临床前探索，新药开发层出不穷，我想这一点孙燕院士体会是最深的。

　　孙 燕：作为一名内科医生，50年前我受命去开拓肿瘤的内科治疗，我感到很高兴。

　　现在我们肿瘤的治疗是有规范的，进入21世纪以后，临床医学是一个偱证医学，就是开始要做很多临床实验，摆脱任何个体的经验，用科学的统计来研究最科学有效的治疗方法。在偱证医学的基础上制定了治疗规范，当今全世界癌症治疗最好的规范就是美国的NCCN治疗指南，由20多个肿瘤中心共同制定，我们把美国的NCCN治疗指南引入到中国，同时进行本土化，跟我们的临床实际情况结合，叫做NCCN指南的中国版，是非常好的一个规范。

　　刚才几位教授已经谈了，I期的肺癌，如果没有特殊情况，做完手术就可以了，不用做辅助化疗，原来IB期的肺癌也想着做辅助化疗，最后的结论是如果没有特殊情况可以不做化疗。II期和IIIA期肺癌，应该上来就做手术，手术完了以后应该做术后的辅助放化疗。而IIIB期IV期的肺癌，肿瘤已经有了远处播散，应该做放化疗，不应该再去做手术，这些大家都有全球的共识，对于怎样做，做什么样都有详细的规范，卫生部也正在制定能够应用的治疗规范，希望我们诊治肺癌的水平提高到国际最新、最好的水平，这是希望大家能够宣传的。不是说来一个肺癌以后想怎么治怎么治，我们迫切希望国家能够早期出台专科医师法，规定专科医生就应该按照规范做，不按照规范做就犯了错误，就要受到指责。

　　但是规范是一般化的，现在我们还要个体化，大夫不能像车间里削钢铁一样，刚才石远凯教授已经提到了，对于有些表皮生长因子受体有突变的肺癌，我们就是用TKI一类的靶向药物，值得高兴的是亚洲人表皮生长因子受体突变比较高，所以疗效相对来说反应就比较好。现在如果去有条件的医院，我们希望一个肺癌标本切下来以后做很多检查，不是像过去只要知道腺癌、淋癌就完了，要看肿瘤分化好不好，要做免疫组化，看看有没有基因特殊表达，所以越来越精细，慢慢的做到个体化，所以我们预期在不久的将来，肺癌治疗还会有很大的突破。

　　不是我们治不好，也不是我们不能没有规矩，而是希望大家最好是预防，不幸得了以后要采取正规的治疗，不要轻信很多偏方，看到很多病人以后我们心里很难受，为什么难受呢？主要是我们的科普工作做的不够，老百姓得了肿瘤以后找偏方，等他已经受了很多痛苦，疾病也进展了，钱也花了找我们，我们看着很心痛的，所以希望媒体们大力宣传。

　　主持人：其实也是说，我们医院其实现在已经越来越不是修理厂了，不会把病人当零部件一样过来以后一个瘤子切了就没事，其实现在已经远不是这么回事了。而且孙院士一直在强调，我们现在进入了同病异治、异病同治的阶段，针对性很强的对待每个病人，在这样思想的指导之下，我们中国的肺癌治疗目前跟过去不能同日而语了，取得了非常大的进展了。孙院士完全可以放心，现在肺癌是集团军作战，四位专家往这儿一坐就知道内科、外科、放疗一结合，肺癌肯定有希望攻克的一天，完全不必要太害怕的事情，其实有你们这样的专家在前面当先行者，我们的媒体也会在后面吹响这个号角，一定会跟上医生的步伐。

肺癌死亡率为何非常高？

　　记者（健康时报）：两个问题想要请教一下四位，第一个问题，刚刚大家提到肺癌的治疗技术有了突飞猛进的进展，但是我们也知道肺癌首先是发病率第一，其次还有死亡率第一，我们就很想知道区别于其他癌症来说为什么它的死亡率还是居高不下？

　　孙 燕：目前关于肺癌治疗尽管有很多的进展，但是我们仍然觉得不够理想，比如刚才谈到的个体化治疗，如何个体化，如何让全国的医生都能够做必要的检测就需要很大的努力，所以我们尽管有肺癌治疗规范，可是很多细节的东西还不是很明确。

　　到底肺癌跟其他的癌有些什么样的区别，我觉得肺癌太复杂了，肺是一个开放的器官，发生肺癌有内因、外因，而且内因跟外因交织在一起，非常麻烦。而其他有的癌就相对说起来比较单纯，举个例子，比如睾丸的精源细胞瘤，治疗起来得心应手，用一个药缓解以后基本上不复发的，我们用一个化疗方案也是一下就可以治愈。而肺癌相对说来比较复杂，我们常常说肺癌跟乳腺癌是我们肿瘤诊疗中的大百科全书，乳腺癌原来是按照TNM分期，现在得按基因过度表达分期，又得跟受体的阳性结合来分类，这样才采取一个比较好的治疗。当然乳腺在身体表面，尽管非常复杂，由于能够很容易被早期发现，我们有机会及早的清除。而肺癌早期没有多少症状，所以肺癌特别强调预防，特别强调早期诊断、早期治疗，一旦造成病人不适的时候，嗽血、胸痛、呼吸困难就是晚期，所以的确是非常麻烦，这就是为什么肺癌的治愈率相对说是比较差的。但是我特别告诉大家，肺癌真正早期发现治愈率也是非常好的，能够采取综合治疗，就是稍微偏晚一点也是可以治好的。

　　另外，石院长讲到关于肿瘤的靶向治疗，我们的的确确对靶向治疗寄托了很大的希望。有一位老院士，她得过大肠癌治好了，后来她又得了肺癌，满都是胸水，比我还大十来岁，不太可能承受很强烈的治疗，胸水控制以后我们就给她吃了TKI类药物，她大概表皮生长因子有基因突变，现在老院士穿起军装来非常好，已经到第五六年。当然我心里也非常紧张，怕她耐药，但是我们现在已经有准备了，如果她万一耐药，下一步就给她多靶点的药物，所以我们的肺癌治疗有一定的前景。

　　支修益：肺癌的死亡率确实比较高，目前临床上的现状是，大部分肺癌患者都是症状就诊，症状就诊的肺癌患者中晚期比例就多一些，而健康体检发现的早期肺癌比例就会多一些。目前我们临床就诊的肺癌早期病例还是比较少。所以我们呼吁大家要重视每年一次的健康体检。

　　另外，我们从事肺癌防治工作的科普宣教工作同乳腺癌宣教相比明显不足，看一看我们肿瘤防治的科普宣传历史，乳腺癌科普宣教搞了20多年，几乎每一个女性都知道如何检查乳腺，如何早期发现乳腺癌。同样，我们国家在大肠癌、食管癌等消化道肿瘤的早诊早治项目也很多，唯一肺癌没有早诊和筛查项目, 我们呼吁国家尽快把肺癌的早诊早治和高危人群筛查列入国家项目。

　　同时，目前肺癌的靶向治疗还处在探索阶段，刚刚有了一两个靶向药物给了我们很好的信心。希望今后肺癌也能够像高血压、糖尿病一样，十几个靶向药物群起攻之，真正进入靶向治疗时代。

肺癌病人康复期需要注意哪些方面？

　　石远凯：肺癌病人的康复应该是我们必须要关注的问题，康复是一个综合的问题，一方面是对治疗后病人带来的毒副反应，怎样能够尽快去除掉。另外病人怎么样能够建立正常的生活方式，比如说能够工作的人，他怎么样回归社会，继续融入到社会中去，更重要的是，我觉得是应该有一个健康的心态。

　　当然肺癌早期发现、早期诊断和治疗是最好的，但是晚期的病人并不一定等于全都治不好，治好的病人还是相当多的，如果都治不好的话，我想也不用孙院士带着我们这么多人天天努力去做，我们有很多病人是治的非常好的。我们在医院看病的时候经常就讲，治好的病人就不来医院了，他就去做自己的事情去了，我们在医院看到的病人，绝大部分是没有看好的，所以对于特别是搜狐这样的公众网络媒体，应该有一个经常不懈的宣传和健康教育，让病人从这些公众的媒体上得到帮助。

　　最近几年比较高兴的看到，我们整个国民的素质在提高，经常有一些病人从网上下载好多资料来找我们咨询，问的问题甚至都是很专业的问题，我觉得挺好，因为公众对这个问题有了关注，另外证明整个社会对医学知识，比十年、二十年之前提高了非常多，这样对医患沟通起来就非常方便，我觉得我们都应该有这种体会和感受。

　　朱广迎：为什么肺癌治疗效果差？我想谈一点个人的看法，主要包括规范治疗和定期复查两方面。

　　对于我们国家，治疗的规范性应该更加强调一些。我们国家幅员辽阔，各地的医生思想和医疗设备差别比较大，规范治疗的难度大。刚才各位专家都有一个共识，就是肺癌要多学科的综合治疗，但是想想我们国家有多少肺癌病人经过多学科的会诊后得到一个合适治疗？以前抗癌学会做过统计，我们国家治疗过度和治疗不足的问题都存在，所以希望我们各地的肺癌专科医生真正常规把多学科会诊开展起来，像我们医院的肺癌多学科会诊有固定时间――每月第2、3、4周的周二下午四点半，让患者好找。规范性治疗能够让很多肺癌患者受益。

　　关于肺癌复查方面，不管是手术、化疗或者放疗结束后，要求在两年之内每三到四个月到医院检查一次，两年到五年的时候每半年来检查一次，五年以后每年检查一次。检查一方面能够让医生发现一些早期复发的迹象，复发早期的病人治疗效果是比较好的。就我自己治疗的小细胞肺癌病人，局部复发后，如果诊断明确以后再次做同步放化疗，仍然得到无病生存好多年，所以早期发现复发迹象对提高疗效是非常有帮助的。另外检查也可以发现手术、放疗、化疗的一些副作用，这些副作用的及时诊断、处理，也使得病人的生存期进一步提高，定期的到医院复查，对患者是非常重要的。

　　支修益：我同意前面几位教授讲的。

　　第一，肺癌康复期最重要的是定期复查，要告诉我们网民，任何疾病都需要定期到医院复查。

　　第二，即使康复期你没有任何问题，但是在到医院复查的过程中，可以从医生那得到有关有关肺癌治疗的最新信息。

　　第三，肺癌患者不单单是躯体康复，还有心理康复。一位45岁的抗癌明星，肺癌手术以后，只是在公园里打拳遛鸟，其他什么都不干了，这是不行的。我们希望我们的病人手术以后要回归社会，要参加工作。只要你有责任心、有事业心，投入到你热爱的工作中去，本身就是最佳的恢复疗法。

　　第四，希望肺癌治疗效果很好的抗癌明星要加入到肿瘤防治科普宣传的队伍中来，用你们自己的亲身经历和感受去教育其他新的肺癌病人，帮助其他肿瘤患者树立战胜疾病的信心。

孙燕院士希望我们国家尽快出台专业医师法

　　记者（医师报社）：第二个问题关于孙教授提到的专科医师法的问题，我是来自医师报社的，请您谈谈专科医师立法以及专科医师队伍的重要性。因为我知道您最近这些年，一个是方面是推广指南，另外一方面就是强调专科医师的培养。

　　孙燕：从我们有了执业医师法以后，人事部跟卫生部从2000年就开始了专科医师的培训，而且我是临床肿瘤学考试的主持人，我们现在已经积累了有6000多个题，用来考主治医师将来要进入的专科，但是非常可惜，人大立法太忙。

　　发达国家都有专业医师法，包括日本、台湾。我曾经问过世界上非常有名的乳腺癌外科专家，您平常在医院里给不给别人做化疗，他说不行，我没有考过那方面的考试，所以我只能做研究，我不能给病人化疗。所以我说要真正提高我们规范化的治疗，要有专科医生。虽然我做了很多规范，但是我没有约束力，也许该手术的病人拿来就做化疗或者靶向治疗，也没法指责他，我现在已经到了这把年龄了，我还有一个非常重要的愿望，就是希望我们国家早日出台专科医师法。

　　有了专科医师法以后，如果我发现一个肺癌，但是他的心血管各方面不行，虽然很早期也不能接受手术，我就把会他转到朱广迎教授那里，因为我知道他在开展放疗工作，病人也少到处找专家，那时候网上也可以找到谁是肺癌的放射治疗专家。我们业内同行都觉得国家应该有专科医师法，这样才能使得病人真正的受益。你不是胸外科专家就不能给病人开胸，就像我似的，我早年的时候手术也做、放疗也做、化疗也做，现在慢慢有专科，不能给病人做放疗，我的放疗处方权都取掉了。我也希望各位媒体的朋友帮我们呼吁，早日我们国家能够建立一个专科医师法。

四位权威专家对网友的建议

　　主持人：每次访谈都是这样，总觉得最后的时候还是有很多的东西想跟大家一块交流，我们也觉得每次跟这些专家交流的时间总是那么的短促，所以在节目的最后，也是希望四位专家给我们广大的网友有一句寄语。

　　支修益：我想再次强调肺癌“早诊早治”的重要性，大家都要重视健康体检，特别是中老年烟民。另外，确诊肺癌以后一定要要先分期再治疗，不要急于盲目开刀手术。现在的微创胸外科手术技术在给肺癌患者带来生存受益的同时，也带来更好的生活质量。早期肺癌是以外科手术治疗为主，但是还要强调多学科综合治疗，强调中西医结合治疗。

　　孙燕：我最大的希望就是我们的朋友们能够爱护自己的身体、爱护自己的生命，每年参加有效的健康体检，有病及早发现，及早治疗，及早康复。

　　石远凯：建议所有关注健康的朋友们，能够建立正常的生活方式，远离烟草，远离不健康的生活方式，定期的做体检，觉得有不舒服的地方，及早到医院接受正规的检查。

　　朱广迎：希望不光医生知道综合治疗，每位肺癌患者都应该知道肿瘤的综合治疗，正如我的一位患者所说每一个肺癌患者在治疗之前都应当咨询放疗科、内科、外科，三个科室都咨询完了再最终决定如何治疗。

　　主持人：国际肺癌关注月可能只是11月份，但是我相信大家对于肺癌的关注应该是贯穿于我们人生的长河之中的，也是应该渗透到我们生活的点点滴滴之中的，我相信如果政府、专家、媒体都能够携起手来吹响这场防控肺癌的集结号，这个癌症一定是在以后的一天可以攻克的，癌症毕竟已经不是不治之症，希望大家能够坚定这份信心。

　　今天非常感谢四位专家的到来，也非常感谢各位媒体积极的参与，更加要感谢的是我们广大网友积极的回馈。谢谢大家！今天访谈到此结束。

http://health.sohu.com/20091123/n268402813.shtml

2009-11-24 12:09:00　来源: 解放网-解放日报(上海)　

    大肠癌是世界第三位的恶性肿瘤。根据2006年中国疾病控制中心报告显示，大肠癌在我国恶性肿瘤中排名第四。以上海市为例，1962年大肠癌是排名第七的恶性肿瘤，至2004年已上升至第二位。1962年第一次诊断为大肠癌的发病率为8.7/十万人，至2005年上升至43.5/十万人。目前，申城每年新发大肠癌5748例，接近西方发达国家，值得引起市民警惕。

    大肠癌的发病年龄正发生变化。上个世纪八十年代，大肠癌发病人群的中位年龄在45岁左右，低于30岁的患者占全部患者10％至15％。但随着生活方式的改变，近二十余年来，上海大肠癌的发病年龄有了很大变化。根据2003年市区肿瘤流行病资料显示：小于30岁的大肠癌患者小于1％，大于70岁的高龄患者高达51.2％，而1972年上海市区大于70岁的患者仅占20.4％。由此可见，大肠癌正成为以高龄患者为主的疾病。

    与此同时，大肠癌的发病部位也发生了明显变化。上个世纪八十年代，多数研究报道中国大肠癌的发病部位为直肠癌，直肠癌约占大肠癌的60％至70％，其中距肛门8厘米以内的直肠癌占大肠癌的50％左右；而上海市2005年肿瘤发病率报道显示：结肠癌数量已超过直肠癌，占大肠癌的59.39％，直肠癌仅占40.61％。我们可以得出结论：大肠癌的流行病学趋势是发病率将继续上升，发病年龄继续升高，结肠癌发病率继续升高，直肠癌相对减少。

(本文来源：解放日报 )

http://news.163.com/09/1124/12/5OSQ70HN000120GR.html

编辑：lorrain    2009-11-24 08:49:28    onlylady女性论坛 　　

    身边传来同龄人身患乳癌的噩耗，你会不会担心自己有同样的遭遇？一觉醒来发现乳房周遭有了变化，不是肿块，但有可能癌变吗？让我们和专家一起探寻乳癌的真相吧！

　　传言1　乳癌一旦发现，肿瘤必须被马上切除，否则就会很快扩散。　　

　　真相

　　只有极少数病例是属于扩散极快的肿瘤，需要立即采取行动。通常来讲，乳癌比其他大部分癌症的发展速度都慢。通过检查发现的乳癌，癌细胞基本上已经在乳房中存在了3-15年的时间。

　　对你的意义

　　大部分情况下，花几个星期来考察一下你的其他选择，这绝对是有益无害，比如可否采取保乳的治疗，而非乳房全切术。你也可以利用这一段时间来征得其他医生的意见，这样还可以给自己充分的时间来进行心理上的调适。

　　传言2　大多数罹患乳癌的女性都有家族病史。　　

　　真相

　　只有大约15%-20%的乳癌患者有家族病史。即便在这个比例中，也不一定都是基因的作用。有时共同的致病因素只是亲属之间类似的生活方式、行为和饮食习惯。

　　对你的意义

　　亲属中有人患乳癌并不意味着你必然有基因突变的危险，或是那个遗传基因一定会引发癌症，并在某一天发作。但了解你的家族病史，并勤做乳腺癌检查仍然很重要。

传言3　如果你没有任何致病的因素，就不会罹患乳癌。　　

　　真相

　　诊断出乳癌的女性中，绝大多数都没有任何已知的致病因素。但是，如果有如下情况，患乳癌的几率仍然较高：你家庭中有人患过乳癌；从未生育或30岁后生育；每天饮酒一次以上；月经开始的年龄较小或者绝经期较晚；绝经后体重超重或有久坐的习惯。

　　对你的意义

　　并没有绝对能够预防乳癌发生的途径，但你可以通过锻炼、控制体重和限制酒精摄入来降低风险。高风险人群应该每年都对乳房进行全面的检查。那些有极高危险因素的女性(具有家族病史，或是活组织切片检查结果显示有非典型细胞)，应该考虑服用抗雌激素药物。

传言4　乳癌的第一个信号就是一个无痛的肿块　

　　真相

　　很多女性都勤于进行乳腺检查，目的就是为了找肿块。但我们也应该注意乳腺组织的任何增厚、发红或是不对称。此外，注意观察乳头及皮肤的变化也是非常重要的。

　　对你的意义

　　从20岁起每月进行自检。全面的乳房检查应该涉及锁骨周围的区域，乃至双侧淋巴结(在每边的腋窝下)。记住，10个肿块中有8个都是良性的。你发现的肿块，多半都是良性的囊肿(或是纤维性瘤)。但是如果发现了任何的肿块，不要迟，立即去请医生为你诊断。

传言5　乳癌比其他癌症更容易导致女性死亡。

　　真相

　　因肺癌死亡的女性比乳癌更多——根据美国癌症协会的统计，2006年美国死于前者的约为72130人，而后者为40970人。而且乳癌的死亡率也在减小。如今，大部分癌症都可以在容易治疗的时候被更早地发现。

　　对你的意义

　　你存活的机会，很大程度上取决于癌症被发现的阶段。因此，定期进行乳腺检查和乳房X射线照片，可以帮助你在尚可医治的阶段发现它。

传言6　任何检查出患有乳癌的人，都必须接受化疗。　　

　　真相

　　化疗可能是需要的。但也有几种乳癌是通过外科手术或是放疗，并辅以激素来进行治疗的。乳癌并不只是一种单一的疾病，它有很多种类型，而且每一类型在不同发病时期也都不同。虽然医生只是把它们统称为乳癌，其实不同类型的乳癌要施行完全不同的治疗方法。所以，每个患乳癌的人，其治疗的方法也都是不一样的。

　　对你的意义

　　及早检查出肿瘤通常意味着需要进行化疗的机会更少。但如果这是你治疗的一部分，也并不意味着癌症加重了。化疗可以将癌细胞尽早从身体中除掉，而且在更高的程度上，可以防止癌细胞扩散，以提高生命质量。

　传言7　每年进行一次乳房X线照片，会让你暴露在过多的射线之下，而这就有可能导致乳癌。　　

　　真相

　　所有的医学书中，永远不会出现“决不”二字，我们只能说，由于定期的乳房X线照片而引发的乳癌非常非常少。乳房X线照片确实是带有少量射线，但它都是在业内标准和规则的严格监控之下进行的，所以相对来说是很安全的。

　　对你的意义

　　从40岁起应该每年进行乳房X线照片，如果你不到40岁，而且并不是乳癌的高危人群，你还不需要这项检查。如果你在40岁以下，却是乳癌特别青睐的少数人，请跟医生探讨你是否需要乳房X线照片，并伴以其他的成像方式，如超声和核磁共振。

　传言8　标准的乳房X线照相检查已经过时，不如其他的成像检测有效。　　

　　真相

　　有研究表明，规律性的乳房X线照片能把死亡几率降低多达44%，虽然这个数字至今为止受到多方面的质疑，但不可否认的是，标准的乳房X线照相检查仍是可用的规律性透视检查中最好的一种。在对乳房X线照片存有顾虑时，许多病人利用超声或是核磁共振作为补充，并从中获益。

　　对你的意义

　　如果你的年龄在50岁以下，乳房较为厚重，或者仍然有月经，你可以要求医生进行乳房数码拍照(使用计算机，而不是X射线来记录乳房成像)。如果乳房拍照结果可疑，跟医生商量补充一个超声检查，来避免可能但不必要的活组织切片检查，以防止留下疤痕组织，并妨碍未来的观测。

传言9　一旦乳癌5年内没有复发，你的癌症便彻底治愈了。　　

　　真相

　　即便大部分复发都发生在上一次发病的3-5年中，但其实无论时隔多长时间，乳癌还是有可能在任何时候复发。有的病人甚至在治愈后30年再次发作。而5年只是作为医学统计方面的时间概念，对于病人来说，数字是不具有任何意义的，只有不复发才是硬道理。

　　对你的意义

　　据统计，25%的乳癌复发都是首发的5年之后的，所以只要你患过乳癌，即便是在遥远的过去，当你发现了新的征兆，就一定要去看医生。

http://www.onlylady.com/life/jiankangqinggan-jianshengmeiti-120098-9.html

来源 上海生命科学研究院 2009-11-24 9:21:14

    肝癌是我国第二大癌症，严重威胁人民健康和生命安全，鉴定诱导肝癌发生和促进肝癌发展的基因并以之为基础寻找靶向药物是近年来癌症研究领域的热点和重点之一。

        11月22日，《肝脏病学》（Hepatology）报道了中国科学院上海生命科学研究院营养科学研究所谢东研究组发现EphrinA2促进肝癌生长和转移的作用及相关分子机制。该研究组博士生冯宇雄、赵江沙等在研究中发现，EphrinA2基因在肝癌组织中的表达明显高于癌旁组织；更有趣的是，侵犯肝门静脉的肝癌组织，其EphrinA2基因表达增加更显著，表明该基因的高表达很可能在肝癌的进展中发挥重要作用。通过对EphrinA2进行过表达和RNA干扰两方面的实验发现，EphrinA2能通过抑制肝癌细胞在体内的凋亡从而提高肝癌细胞在小鼠的致瘤性及远端转移的能力。进一步的研究发现，受EphrinA2调控的蛋白激酶Akt的活化及其引发的NF-kappaB信号通路的激活在EphrinA2抑制肝癌细胞凋亡中发挥重要作用。这些结果提示EphrinA2 通过促进肝癌细胞存活而在肝癌的发生发展中起重要作用，EphrinA2很可能成为治疗肝癌的一个潜在药物靶点。

该工作得到了国家科技部、基金委、中国科学院和上海市科委的经费资助。（生物谷Bioon.com）

http://www.bioon.com/biology/cancer/416089.shtml

2009年11月24日09:44  来源：新华社

　　在癌症治疗过程中，病人常常因害怕疼痛以及镇痛药成瘾等原因引发忧虑和恐惧，对此，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院专家表示，缓解癌症病人的疼痛，除了采用传统综合治疗方法外，心理护理也起着不可忽视的作用，病人家属要配合医护人员进行心理护理应该做到以下几点：

　　一、积极安慰和鼓励病人，认真倾听病人的倾诉，并给予支持和理解。

　　二、帮助病人分散注意力，使病人放松情绪，如帮助病人按摩、锻炼、听音乐等。

　　三、保持环境的整洁舒适，并始终陪伴在病人身旁。

　　四、严格遵从医嘱，对有疑虑的病人给予心理疏导，讲解治疗的重要性。

　　五、了解病人疼痛的规律和特点，以便有所准备。（记者李建平）

http://health.people.com.cn/GB/14740/21471/10436687.html

http://www.sina.com.cn  2009年11月24日10:29   卫生与生活报

　　美国《国家癌症研究所杂志》刊登的一项研究发现，与O型血人相比，A、B或AB血型的人得胰腺癌的危险更大。

　　这一研究结果已经考虑到胰腺癌的已知风险因素，如年龄、肥胖、吸烟状况及家庭史等。殷勤

http://news.sina.com.cn/h/2009-11-24/102919115810.shtml

男性过量摄取叶酸或增加患前列腺癌风险

www.hebei.com.cn   长城网    时间：2009-03-13 16:52:52 

　　美国南加州大学研究人员10日说，过量摄取叶酸可能增加男性罹患前列腺癌风险。

　　叶酸属于维生素B类，天然存在于绿叶蔬菜内，也可以人工合成。此前的研究显示，叶酸可以帮助预防中风、心脏病和宫颈癌等。但科学家并不清楚叶酸与前列腺癌之间的关系。

　　南加州大学简·菲格雷多等人对1994年到2006年间实施的一项实验进行分析，共有643名男性参与这项实验，其中一些人每天服用1毫克叶酸，另外一些人每天服用安慰剂。

　　菲格雷多10日在美国《全国癌症研究所杂志》网络版上写道，在这项实验中，每天服用1毫克叶酸的参与者10年后罹患前列腺癌的几率为9.7%，而服用安慰剂的为3.3%。这意味着，叶酸带来的前列腺癌风险是安慰剂的近3倍。

　　然而，令研究人员不解的是，从食物中自然摄取叶酸似乎并不增加罹患前列腺癌风险。菲格雷多猜测说，这可能是因为人体可摄取叶酸量有限度，人工合成的叶酸比食物中的叶酸更易吸收利用，会造成过量，适量摄取有益，过量摄取效果则适得其反。

　　菲格雷多强调指出，他们的实验样本量过少，叶酸与前列腺癌之间的关系仍需要更多的研究。

稿源：中国网-新华网 编辑：陈家玉 

　　◆ 吴小华

　　宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤之一，严重危害广大妇女的健康和生命。近5年宫颈癌的新发病例总数约为155万人，而其中的100多万就在发展中国家。我国每年新发病例13.15万，约占全世界每年新发宫颈癌的1／3。

　　一般来说，最容易患宫颈癌的年龄是40岁年龄段，其次为50岁年龄段。但近半个多世纪来，这样的发病年龄特征已发生了很大的变化。一方面是30岁年龄段的发病率明显增加，另一方面是20岁年龄段的发病率也日渐增多起来，连产前检查门诊中也时有发现孕妇患宫颈癌者。试想一个家庭失去主妇，一个年幼的孩子失去母亲，是多么令人痛心的事情，而宫颈癌如能早期发现，悲剧完全可以避免。不仅如此，有些病人还可保留生育功能，故宫颈癌的早期发现和治疗对家庭对社会都非常重要。

　　发病原因

　　大量的宫颈癌病因学研究提示：人乳头状瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌发病的相关度甚高。几乎所有宫颈癌患者均伴有HPV感染。此外，宫颈癌的高危因素还包括：初次性生活过早及多个性伴侣（性生活紊乱）；分娩次数多；经期及产褥期卫生不良；男性配偶性病史等。

　　由于导致宫颈癌的HPV感染主要通过性接触传播，故也有人将宫颈癌列入性传播疾病。只是宫颈癌不像其他性传播疾病那样感染后迅速发作，而是经过一个很长的过程：正常宫颈上皮→不典型增生→原位癌→浸润癌，这个过程可达七年。由此可见，只要在这个过程中极早发现转化的宫颈上皮细胞，阻断病变的发展，宫颈癌是可以预防的。通过每年宫颈涂片检查，可以发现宫颈癌前期病变和早期癌。

　　主要症状

　　宫颈癌与其他癌症一样，都是在不知不觉中发展的。其早期症状，如白带增多、白带呈血性或呈水样、接触性出血等。除此之外，白带中有血丝或呈血性，夫妻同房后阴道出血更是早期宫颈癌的危险信号，必须及时就诊寻找原因。阴道不规则出血，一定要排除宫颈癌可能。对于老年患者来说，出现绝经后阴道出血应引起高度警惕。

　　诊断治疗

　　除了做一般的妇科检查以外，建议有性生活的妇女每年做一次宫颈细胞学检查，必要的时候还需做阴道镜检查和宫颈活检。因为宫颈上皮内瘤变以及原位癌肉眼分辨不清，只有在显微镜下才能做出诊断。

　　早期宫颈癌，建议初治时选择正规的专业医院接受根治性手术。年轻患者，有生育要求的，在接受根治性宫颈切除术后，仍可以怀孕生子。对中晚期患者，需强调放化疗与手术的综合治疗。

　　积极预防

　　宫颈癌的发病与人乳头状瘤病毒感染、性生活紊乱、早婚早育、多产等因素相关，故宫颈癌的预防也必须从这些方面着手。

　　1.必须开展青春期性卫生教育，使人们认识到早年性交的危害。

　　2.不要过早结婚，做到适龄结婚并接受婚前检查，男方有包皮过长者，应先行包皮环切术。

　　3.婚后注意性器官和性生活卫生，做好避孕工作，避免人工流产。因为一次又一次的人流会造成宫颈的创伤而继发感染。避孕方法以男用避孕套可以一举两得，既能避孕，又能预防性病的传染。

　　4.坚持一夫一妻制，男女双方均应洁身自好。

　　5.不主动吸烟，避免被动吸烟。

　　6.积极参加妇科防癌普查，积极治疗慢性宫颈炎。

　　7.有“高危丈夫”（指患有阴茎癌的男子，或其前妻患宫颈癌）的妇女，如果普查发现有异常者，应密切随访，一般为3~6月检查一次。

　　8.注意饮食平衡，多食新鲜蔬菜和水果。

　　9.现在已有预防性的宫颈癌疫苗上市，这无疑是带给广大妇女朋友的福音。

　　（作者为复旦大学附属肿瘤医院妇科主任，教授、博士生导师，肿瘤医院妇科肿瘤多学科综合治疗协作组召集人）

   新民晚报 2009年11月16日

http://www.xmwb.com.cn/xmwb/html/2009-11/16/content_431579.htm

　　◆ 林 兰

　　癌症病人在得知病情，经历了最初的震惊后，就开始面临认识疾病、选择治疗方案的困惑了。美国癌症协会的心理专家在调查中发现：亲朋好友的支持对癌症患者虽说非常重要，但他们给出的建议往往是非专业性的，倘若亲友各执一词，更会令病人无所适从；许多癌症病人往往更愿意听取那些有过治疗经验的病友的建议。

　　但是，由于所患癌症类型不同，癌症的诊断和治疗也在不断发展，他们的建议也不一定完全合适。美国一些大医院邀请有治疗经验的癌症老病号担任“癌症教练”，经培训后指导那些刚确诊的病人。首先，要为病人提供精神支持；其次，引导病人提出问题，并为其搜索资讯，收集有关信息，协助病人选择最佳治疗方案，而不是以自己的个人经历影响病人的决定。

　　调查表明，许多癌症病人接受指导后很快调整了心态，配合医生实施了治疗方案。他们说：癌症教练给了我希望，让我相信，自己也可以像他（她）一样乐观地面对癌症。

   新民晚报 2009年11月16日

http://www.xmwb.com.cn/xmwb/html/2009-11/16/content_431580.htm

　　“患癌前十多年没看过医生”

　　在流花医院肿瘤科病房，记者看到陈先生时，他正平躺在病床上输液，腰部还接了一个黄胆导管。他对记者说，人之将死其言也善，我非常希望用自己的亲身经历对人们保持健康生活有所帮助。

　　老陈说，长期以来，自己的经验是“小毛病不看医生也没问题”。他说，十多年前，自己曾经有过胃病，后来治好了。从今年５月份又开始觉得胃部不舒服。以为是老毛病犯了，自己买点药对付一下也就没事了。后来发觉小便的变化，先是黄色，后进一步加深，最后是褐色。可自己自以为是地认为是胃的问题，也没多加注意。其实，现在才知道，这是胰头出了问题，封堵了胆管所致。

　　发现病情的那天，老陈记得很清楚。“今年９月２２日，又打了一个通宵的麻将，第二天天一亮发现脸上全黄了，自己这才吓了一大跳。赶紧到医院检查，发现胰头部位有了一个肿块。”他说，因为香港的免费医疗必须到公立医院，预约检查要等一个多月才轮得上。已经等不及的他自费到一家私立医院做了ＣＴ检查，被确诊为胰头癌。为了方便治疗，老陈随后回到内地，先后到广州和深圳求治。

“打麻将经常通宵达旦”

　　“当你身体健康时千万不要忘乎所以，为所欲为。”今年６１岁的陈先生说：“我在确诊癌症之前，已有十多年没有看过医生，自认为身体很棒，所以完全听任享乐思想支配行动，打麻将通宵达旦，吃油炸食品毫无节制，抽烟每天至少一包……简直是为所欲为。还经常吹嘘说，生死由命，该干嘛干嘛，身体不照样好得很。因此，我得癌症完全是咎由自取。但是，我天性乐观，勇敢面对病魔。”

　　老陈说，自己的老家在广州，１９７５年入了香港籍。他有两个女儿，大的３０岁，小的２７岁。当得知老爸得了癌症，两个女儿都哭了，可老陈却出奇地平静，并开始反思自己的过往。“七八年前离了婚，从此生活开始变得越发无拘无束。从去年开始，自己退休下来，就更自由了，每天都睡到中午十一二点起床，而夜生活却丰富多彩。每周都要打麻将两三次，结束早的时候凌晨一两点，晚的时候要到次日凌晨四五点。”回想自己的生活方式，老陈连连摇头，“即使年轻人也折腾不起，何况是上了年纪的人。”

“不良嗜好有害身体健康”

　　尽管身患重症，躺在病床上，可老陈依然谈兴不减。他说，由于对金钱的欲望无止境，加上生性要强，总在事业上自我加码，原本每年承包两三个工程，生活自然会悠游自在，可是总是停不下来，大小工程都接，赚钱多多益善，长期精神紧张，很不利于身体健康。

　　老陈说，自己除了有打麻将的不良嗜好外，还有其他非常不好的嗜好。

　　第一是抽烟。他说自己是个老烟民，总不听家人的劝。日常每天要抽一包烟，打麻将时一个晚上要抽两三包。“抽烟致癌的道理早就知道，可是总以为这是个小几率事件，不会轮到自己，还拿其他抽烟的长寿公类比，认为自己也会没事。”

　　第二是酷爱煎炸食物。他说老广们有个坏习惯，就是喜欢用面粉包裹茄子、土豆、辣椒等油炸了吃。“不仅自己到街上买，在家里做，还会到亲戚家去吃。知道自己爱吃这一口，周末时亲戚们相聚也经常煎炸食品，满足自己的口舌之欲。”老陈说，平常也知道煎炸食物中致癌物多，可是总是禁不住嘴。“油炸食物贪吃了几十年，年轻时可能无所谓，上了年纪后，代谢功能下降，就有了问题。”

　　第三是爱吃淡水鱼生。老陈说，自己还有个爱好，就是喜欢吃淡水鱼生。“用生油、花生、炒米、姜丝、红萝卜丝等调味佐料，吃得有滋有味，其实，淡水鱼身上有很多寄生虫。”他说，自己每年至少吃两三次，不仅一个人吃，还会呼朋唤友成群结队专门到顺德等地吃鱼生，自己这个习惯持续了４０多年。这回因病检查，居然意外查出了肝吸虫，医生说，这就是吃鱼生的结果。

专家观点

　　良好生活方式会延续生命

　　陈先生不良生活习性同其病情之间究竟有何关系？记者就此询问了肿瘤科专家。

　　深圳流花医院肿瘤科刘主任说，癌症的成因十分复杂，其形成是因为遗传、环境、饮食、生活习惯等等综合因素在起作用，并导致基因突变而形成。究竟是哪种因素在起关键作用，这不好说，同个体差异有关。他反问：“为什么有同样不良生活习惯的人，有的没有患癌，并活得好好的呢？”刘主任说，就患者老陈而言，其不良生活嗜好至少应该是重要诱因之一。比如说大量吸烟，肯定会在体内囤积大量致癌物质，煎炸食品中同样含有高的致癌物，这些不良物质对健康十分不利，并可能成为癌症等的主要诱因。因此，倡导健康生活方式，摒弃不良生活习惯可以减少肿瘤发生。

　　刘主任承认，胰头肿瘤致死率的确很高。他说，陈先生的胰头癌已到晚期，已经不能做手术，现在采取局部基因药物治疗、热疗、靶向治疗等综合疗法，目的是延续生命并提高其生存质量。“无论怎么说，反思自己的不良生活方式，保持积极乐观的心态有利于治疗。”（记者 赵 川 通讯员 梁哲平）

《中国的污染》：真相的力量

2009-11-15 11:31   南方都市报   

　　山西省临汾市下康村村民长期饮用被工业污水污染的地下水，有50多人得了癌症和脑血栓。64岁的王宝生在2003年发病，一直卧床不起，使他全身很多地方溃烂。不能上床睡觉，每天只能趴在床前过日子。　卢广　摄

　　传媒江湖

　　摄影家卢广的一组照片《中国的污染》得了尤金·史密斯奖，人还在美国领奖，我就约好等他回来去他拍照的地方看看。他是11月1号到北京的，2号就动身去了江苏，接下来三天时间里，一连跑了五六个县市。沿着黄海的海岸线，经过了一个接一个的化工园区，他带我们看了那些被化工园区包围的村庄和城镇，在刺鼻的气味里，亲眼目睹了污染严重的河流、港口和海洋。当照片上那些触目惊心的场景还原在眼前的时候，卢广那种平实的图片风格变得更加有力。他没有歪曲，没有夸张，也不想去煽动读者的情绪。用我们常挂在嘴边上的话说，有图有真相，这组照片的力量正是来自于真相的力量。

　　这是被一片恭喜贺喜之声淹没的真相。研究中国问题的人不可能回避近年来中国经济的快速增长，所谓的“中国奇迹”、“北京共识”、“中国模式”，说的无非是中国经济罕见的增长速度，以及创造这种增长速度的社会和政治制度。这些说法往往有数据有模型，充满学术词汇，但细看下来，新意不多，尽管出自学者之手，却与政府工作报告无异“次贷危机”爆发以后，加入“中国特色”合唱团(包括“一枝独秀”和“率先反弹”两个声部)中的人更加是越来越多。人都喜欢听表扬的话，尤其是在生日party上，为了宾主尽欢，即便是吹捧，听起来也不像平日那样肉麻。相反，不讨喜的话是听不到的。为了实现经济增长，中国付出了哪些代价？谁为增长做出了牺牲？是什么样的牺牲？长期看来，收益和代价能否平衡？目前的增长模式是不是可持续？质疑之声本来微弱，即便有，也淹没在蔡国强的焰火表演的巨响之中了。

　　但现在卢广直白地指出了这一点。如果要概括一下《中国的污染》这组照片的主题，我认为它的主题就是“增长的代价”。

　　不妨看看他拍到了些什么画面：从遍布全国的村庄和城镇里，伸出无数管道，通过这些管道，没有经过处理的工业废水排放到任何可能的水面：排水沟、池塘、河流和大海。工业废水因为其成分不同，涌出白色、黄色、灰色、黑色、红色甚至蓝色的泡沫，烟囱里冒出的滚滚烟尘也一样色彩缤纷。如果不是刺鼻的气味提醒着其中的毒害，人们也许会为它们的色彩所倾倒——— 但实际上，这只是个色彩美丽的噩梦。生活用水和土地被污染，烟尘降落，在污染区工作和生活的人们头上同样染上了各种颜色的灰尘，他们开始生病：尘肺、癌症和畸形儿最常见。疾病摧残了人们的身体，让他们丧失劳动能力，他们的家庭不可避免地陷入贫困和绝望。少数不成功的抗争之后，人们失去了勇气和希望。年轻人开始离开被污染的故乡，留下老人和孩子，继续生活在呛鼻的气味、烟尘、废水和恐惧之中。

　　卢广用照片讲述了一个完整的故事。故事的情节从工厂的兴建开始，接下来是污染和GDP同时增长，最后的结局是空气、土地和水面都不再适合人类生活。照片上一共出现了12个省份，从南至北，由东到西，每个地方都在重复同样的故事。我从照片里读到了不祥的预见：如果污染得不到治理，北方今天的“癌症村”，几年后就会成为南方的命运。

　　说实话，我已经很久没有看到这样朴素而有力的照片了。近年来，几乎每个月都可以收到摄影展的信息，刚开始抱着好奇心去看过一阵子(尤其是年轻摄影师的展览)，但很快就感到失望，因为所有的影展都似曾相识，有相同的逻辑，也落进了同样的窠臼。

　　中国当代油画这些年在国际上走红，已经被证明是流动性过剩的作祟，貌似艺术问题，其实是个金融现象。摄影界也被同样的泡沫所俘获，在“钱多人傻快来”的号召之下，观念摄影大行其道，年轻人争相模仿成功者的风格，落入了毫无新意和创造力的新陷阱。和从前流行过、也被批判过那种漂亮呆板的风光摄影和表情做作的人物摄影相比，这个新陷阱看上更先锋时髦一些，但本质上没有什么分别。它们是同一种恶劣趣味——— 脱离语境、脱离问题、脱离人的生活和情绪、脱离思考，因而矫揉造作——— 在不同时代的反映。

　　另一类受收藏市场欢迎的作品是“文革”期间用作宣传用途的照片。年龄稍长点的中国人都见过这类照片，作为了解20世纪极权美学的人类学材料，它们确实有不可替代的资料价值。至于《中国的污染》一类的纪实摄影，早被看作是过时的东西。扳着指头数数国内活跃的纪实摄影师，一只巴掌还嫌多。即便还有年轻人对纪实摄影有兴趣，刚刚一窥门径，也不得不选择放弃。这条路意味着长时间从事孤独而辛苦的工作，意味着作品没有地方发表(卢广已经习惯了在网上发表照片，从跟帖里了解读者的反馈)，还意味着经济上毫无前途(像卢广那样，能靠老家的广告公司养活自己的人，毕竟是少数)，除此之外，他们还会被讥为落伍老土之人。

　　现今的艺术界，最忌讳的事情就是价值判断。这不是出于韦伯倡导的学术应该“价值中立”的观念，而是因为犬儒，或者干脆是为了在4万亿刺激计划里分一杯羹。相比之下，纪实摄影的风格实在是太直白了，大家没法在一起玩。

　　那些避免价值判断的艺术家，看上去眉头紧锁而嘴角带笑，一副高深莫测或者愤世嫉俗的模样，卖相相当好，但是中国是这样一个大国家，如果所有的艺术家都是这副嘴脸，后人大概要觉得我们这个时代实在是个冷血的时代。从这个角度来说，卢广这种粗犷直接的风格是对漂亮而虚无的当代摄影和当代艺术的一个补正。

　　今年颁奖给卢广的尤金·史密斯基金会是为了纪念美国摄影师尤金·史密斯而设立的。在特立独行的一生中，尤金·史密斯一直试图用摄影作为工具来影响和改变政治。1970年代，他在日本熊本县拍摄环境污染和抗议运动时，遭到排污企业的报复，差点被暴徒打瞎了一只眼睛。他有一张名垂史册的照片，画面上有一个悲伤的母亲在给因为污染而患水俣病致残的女儿洗澡。就是这么个成功的摄影师，去世的时候账户里只有18块钱。他的朋友为他成立了纪念基金，每年颁出一项“人道主义摄影奖”，以表彰那些抵抗“传媒界的流行趣味和利益冲动”的摄影师，以“发现并鼓励那些独立的声音”。这个奖颁给卢广是很贴切的。

　　至于环球网的某些网友质问，一个美国的基金会为什么要奖励反映中国污染问题的作品，很显然，他们的头脑和某些艺术家一样，既没有人，更没有人道，只有团体操和焰火表演，不值得多作讨论。

　　◎ 夏佑至 媒体工作者

  http://nf.nfdaily.cn/nfdsb/content/2009-11/15/content_6328539.htm

中美肿瘤研究合作30周年论坛在京举行

作者:  来源:科学时报  发布者: 刘斌  日期: 2009-11-16

由中国医学科学院与美国国立肿瘤研究所合作举办的“中美肿瘤研究合作30周年论坛”，日前在北京开幕，共计近200名来自中美两国的相关学者专家，以及相关领域的政策制订者和执行者出席论坛。  

中美两国在肿瘤研究领域的合作，到目前已有30年的历史，本次论坛的一个重要目标，就是要总结这30年的历史，以及双方在科学研究上所取得的成就，更好地认清未来两国合作的新机遇；并试图通过论坛的形式，探索新的科研方向，推动个体化医疗的模式在中国、美国，以及全球范围的发展。  

“随着环境污染的加剧、生活方式的改变，癌症仍严重威胁人们的生命健康。”卫生部副部长刘谦在论坛开幕式上，评价两国合作的重要意义时说，“面对这样重大的疾病，一个国家的力量是有限的，我们应该充分认识到开展国际合作的重要性和必要性。”他表示，中美两国30年的肿瘤研究合作已经结出了累累硕果，“今天我们又坐在一起探讨更多更广泛的合作，中国卫生部愿意为此提供必要的支持”。  

美国国际卫生院主任弗兰西斯·柯林斯也在致辞中对中美双方在肿瘤研究领域的合作给予了高度评价，并对双方今后的合作寄予厚望。  

主题发言部分，在探讨中国癌症严峻的形势时，中国专家一致认为，近些年我国癌症高发的主要原因是人口增长以及老龄化问题，其次是吸烟人群的增加和环境恶化。而目前控制吸烟人群的数量，是控制癌症的第一要务。一些美国学者则介绍了合作研究中取得的进展与成果。  

一位美国专家在谈论对论坛的体会时表示，在论坛之前，她认为攻克癌症问题，科学是最关键的核心；但她从论坛上发现，在攻克癌症方面，建立起良好的合作关系比科学本身更为重要，这种关系不仅仅是中国与美国间的合作，而应该在全球范围内，推进与更多国家的合作。

本次论坛还展示了分子流行病学研究的重要结果，关注了蛋白质组学和纳米技术用于肿瘤早期诊断的功能化基因组学，同时就基因组学、表观遗传学，以及下一代测序技术在发展肿瘤个人化医学中所起的作用进行了讨论。  

中国医学科学院院长刘德培、美国国立肿瘤研究所主任尼德胡伯也出席了开幕式并致辞。美国卫生部助理部长霍华德·柯为论坛发来了视频表示祝贺。

作者:

来源: 科学时报

发布者: 刘斌

原文地址

   http://www.biotech.org.cn/news/news/show.php?id=73899

                                 后陆村蜕化给我们的启示

作者：胡正平   11-16 09:30:38 

　　据报道，作为浙江省金华市兰溪市2007年首批生态村之一的后陆村，由于大量中小纺织企业的进驻，在不足两年的时间内变成了污染村和“癌症村”。

　　客观地说，类似后陆村的问题，在全国很多地方并不鲜见，尤其是在欠发达的中西部地区和广大农村尚有愈演愈烈之势。这既是对科学发展的误读，也折射出当前人们普遍存在着的“急功近利”的浮躁心态。后陆村的蜕化，给了我们很多启示，值得我们思考与借鉴。

　　启示之一，不能为了发展而发展 可以说，发展既是各地自身运行与稳定的内在要求，也是上级部门的管理和考核的现实需要，更是党员干部群众的迫切要求。在“发展至上”的背景下，追求发展的速度，自然会成为各级党委政府工作之常态。但如果我们违反发展规律，片面地追求发展的速度，为了发展而发展，必然会使发展走向“死胡同”。“大跃进”时代的大炼钢铁，就是简单为了发展而发展的最好事例，给我们留下了深刻的教训，值得我们深思和反省。今天的后陆村也不例外，为了眼前的发展，不顾当地资源环境的承载能力，其后果可想而知。

　　启示之二，发展的目的是为了人民 科学发展观的核心是以人为本。对一个人来说，没有比生命健康权更重要的了。因此，切实保障人民群众的生命健康权，是落实科学发展观的核心。后陆村的情况表面上看起来经济得到了发展，村容村貌得到了改善，人们的生活水平得到了提高，但最终损害的却是人的生命健康权。可怕的是，类似后陆村的问题在很多地方还在继续上演，如一些地方热衷于短期行为，不进行科学规划和论证，盲目投资，乱上项目，不惜以破坏资源环境为代价，换得暂时的经济增长。这种以牺牲群众利益，尤其是以生命利益为代价的发展，最多只能满足少数领导干部快出“政绩”的需要，自然得不到群众的拥护和支持。

　　启示之三，落实规划先行是关键 规划是龙头。实践证明，一些科学发展、社会和谐的地方都能结合自身实际，尊重规律，把制定和落实规划作为工作的“方向标”和“指挥棒”。不难想象，后陆村如能因地制宜，充分考虑自身环境和资源的承载能力，统筹考虑当前发展和未来发展的需要，科学编制产业发展规划，合理控制污染企业入驻规模，并认真抓好规划落实，就不会有今天的生态环境的恶化。当然，各地在编制落实规划的过程中，要妥善处理个人与集体、局部与整体等关系，尤其是增强全局意识，绝不能犯“只顾自身发展，不顾他人安危”的本位主义错误。

　　启示之四，政府监管不可缺 对于后陆村的污染问题，尽管媒体没有对政府部门履责情况提出任何批评和建议，但事实上无论是企业项目的许可，还是污染物排放的监管，相关部门有着不可推卸的责任。特别是当前我国处于社会主义市场经济转轨和政府职能转换的关键期，要切实履行市场维护和监管职能，切不可“利益面前争着上，服务面前绕开走”。尤其是要做到监管前移，严格项目审批，拓展监管范围，把监管的重点放在发展更为急迫的广大农村，坚决制止后发地区“贪一时之利、毁千秋之业”，“竭泽而渔”，掠夺自然、破坏自然的做法。

　　“前车之覆，后车之鉴”。后陆村的启示还有很多很多，如何做到“鉴之而不效之”，关键是要增强全社会贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性，尤其是各级党委、政府和领导干部要自觉树立和落实科学发展观和正确政绩观，坚持按照科学规律来谋划发展。

稿件来源：农民日报  责任编辑：蔡薇萍

 原文地址：http://www.farmer.com.cn/wlb/nmrb/nb3/200911160030.htm

浙江兰溪生态村环境恶化 村民患癌症死亡率极高

2009年07月13日 14:11   来源：新华网  

原文地址 http://www.ce.cn/cysc/newmain/yc/jsxw/200907/13/t20090713_19430821_1.shtml

7月5日的那场雨，没有驱走第二天午后弥漫在后陆村的燥热和腐烂气味。像往常一样，当地村民聚集在夹杂着咸、酸和微臭的村中心池塘里淘米、洗衣和洗菜。

　　这样的池塘分布在兰溪市兰江街道后陆村以及邻近行政村的田间村落。连接池塘的小溪自北向南绵延，经东上徐、后陆、畈口等行政村，最后汇入赤溪和兰江。一位接受《评论周刊》记者采访的村民说：“五年前，塘里和溪里的水可以直接饮用。现在不行了，脏了。”

　　在记者六赴后陆等村的采访中，这句话被村民们一再重复，伴随着不满、责骂和对往日的缅怀。

　　更多的是绝望。

　　正是在这五年间，纺织企业在当地如雨后春笋般发展。在后陆，35家纺织厂是村里最重要的经济体，而在整个兰江街道有175家纺织企业。它们在去年贡献了工业总产值的77.81%和总税收的31.6%。

　　村民们抱怨的不仅仅是纺织厂污水带来的阵阵恶臭，还有村里日益增多的患癌现象。这样的担忧被记者在兰江医院厚仁分院证实，近几年癌症死亡率远高于想象。

　　如果没有那令人窒息的恶臭和畸高的癌症致死率，在大多数人眼里，后陆或许离“癌症村”很远。在当地政府的文件里，它是中国纺织名城里的“纺织村”，是集体经济最活跃和规模以上企业最多的行政村之一，是2007年兰溪市首批“生态村”之一。

　变黑变臭的水

　　7月7日，最高气温是38摄氏度。从村中池塘边望去，两层的村委会行政楼分外显眼。围墙圈出一个巨大的院子，右侧是两个篮球场。入夜，这里是村民聚会跳舞的地方。

　后陆村是兰溪市有名的工业纺织村，隶属于原厚仁镇。镇级行政区取消后，13个村统一划归兰江街道管辖。从行政楼往北延伸出去的那条路，是后陆村连接外界的主要干道。路边分布着村里规模较大的一些纺织厂。村民居住区集中在行政楼东南侧，那里是水源的下游。

　　行政楼东侧有一条一米宽的小沟渠，被当地村民称作“小溪”。据村民介绍，“小溪”是流经村内的最主要水源，也是串联村内外众多池塘的唯一活水。这条刻着众多村民美好记忆的小溪流，现在成了一条黑水沟。行政楼里窗户紧闭，仍然能闻到沟里散发出的恶臭。

　　“这里纺织厂、浆纱厂太多了，河水、溪水、池塘、井水都坏了。”一位40岁左右的村民告诉记者。由于农田就在小溪旁边，他是看着这条昔日饮用和嬉戏的“母亲河”，一步步变成“死水”的。

　　从行政楼地段顺着小溪往上游溯源，能看到上游几十家纺织厂的排水口。这些工厂通宵作业，昼夜排污。溪渠污水流淌，经一千多米蜿蜒汇入畈口村的赤溪。沿途池塘里覆盖着厚厚的浮萍，树叶、枝干散落其中，蚊虫猖獗，臭不可闻。池塘周边没有一只活物，死一般寂静。

　　后陆村村委会委员、调解主任陆鸿祯告诉记者：“2000年左右，村里的企业开始快速发展，眼睁睁看着溪渠的水变黑变臭，看着里面的鱼虾死掉。”由于后陆村去年初才装上自来水，此前，村口池塘和自家汲取的井水是日常生活的唯一水源。而这些地表和地下水均与小溪相连。

　　“也就是5年前开始，井水的味道越来越难闻，越来越难喝。”一位村民说。他从刚刚烧开的井水里用奶瓶盛了满满一瓶。五分钟后，瓶底便出现厚厚一层白色沉淀物。

　　虽然装上了自来水，几乎每家每户后陆村民仍然习惯于用井水洗碗和洗菜。写着“打井”字样的信息遍布村里的大小围墙。记者拨通了几个号码，对方称都是给家庭用水打井的。井深一般在5到10米不等，一天时间就可以好，收费一到两千元不等。

　　在邻近的东上徐村，情况显然更加糟糕。该村至今也没有通上自来水。

　　记者从兰江街道人大工委主任许敬学那里了解到，兰江街道目前已有52个村开通或正在安装自来水管道。按照规划，今年还有4个村会相继开通，剩余的11个村将争取在2010年全部开通。

　　东上徐村党支部书记徐绍龙却没有这么乐观，他有自己的苦衷。由于该村没有后陆村那样的经济实力，虽然自来水总管去年就接到了村口，但村委会筹不到剩余的钱，村里仍然没有喝上自来水。

　　“东上徐这样的贫困村我们也考虑到了，但如果都要街道出钱，负担太重了。”许敬学坦言，目前总管接入都由街道出资，通到家家户户的支管接入则由村委会和村民集资。

　　而在东上徐村村民眼里，井水还是自来水并不是关键问题。他们和后陆村村民一样，对日益恶化的环境深感忧虑。

　　“这个池塘五六年前还能洗菜，现在完全不行了。”村民徐一彬指着家门前水面泛绿的池塘说。他告诉记者，现在的井水不好喝，而且常有白色沉淀物。“周边纺织厂常常把化纤棉废料直接焚烧，都闻得到，产生的二恶英比砒霜还要毒！”徐一彬打开电脑，桌面上有多篇关于二恶英的研究文章，对化学感兴趣的他一直在强调，“环境被彻底污染了。”

　　绝望的“劣五类”

　　我国《地表水环境质量标准》将地表水质量分为五类，化学需氧量(CODcr)为最重要的衡量值之一。I类、II类及III类水可以作为生活饮用水地表水源地，CODcr值在20mg/L以内；IV类水CODcr值在20-30mg/L之间，适用于一般工业用水及人体非直接接触的娱乐用水；V类水CODcr值在30-40mg/L之间，适用于农业用水区及一般景观要求水域。CODcr值大于40mg/L为劣V类水质。

　　7月10日和11日，浙江省环境监测中心分别对记者在后陆村和东上徐村采集的两批次8个水样出具了检测报告。

　　第一批次两个水样取自后陆村的小溪中段和村口村民家中井水。据浙环监（2009）监字第327号报告显示：送检的河水中化学需氧量(CODcr)高达119mg/L，井水中CODcr值也高达35.9 mg/L。

　　浙江省环境监测中心现场监测部主任朱晓丹表示，根据上述标准，送检的水质已经是劣V类，已被严重污染，人体应避免接触。同时，居民家中汲取的井水也是不宜饮用的。

　　在监测中心水质专家指导下，第二批次六个水样分别在后陆村村口池塘、后陆村自来水、后陆村池塘水、后陆村污染源头水，以及东上徐村井水和东上徐村上游水采集。据浙环监（2009）监字第331号检测报告显示：送检的后陆村排污口溪水CODcr值高达513mg/L，而村口池塘CODcr值高达261mg/L，村内池塘生活用水的CODcr值高达49.1mg/L，东上徐村上游水的CODcr值也高达55.6mg/L。

　　朱晓丹明确表示，根据标准，上述送检的从上徐村水库源头水到上徐村井水、后陆村池塘水都是V类水或劣V类水，已经全部被污染。

　　后陆村村委会委员、调解主任陆鸿帧告诉记者，后陆村纺织企业从1975年由集体合办，1998年开始转由个人承办。由于企业开办较早，日积月累，污染也比较严重。虽然对环境污染最大的印染企业不多，但浆纱工序排出的污水和废气，都对环境有污染。

　　“由于处理污水的成本比较高，大部分企业由于各种原因，排污措施不够健全。”陆鸿帧说。

　　“全部是直排！”更多的村民用“直排”一词描述纺织厂的“罪恶”。村民们告诉记者，大一点的企业将池塘里的污水抽到厂房，为锅炉降温降尘，而使用后的污水经过一个过滤池的简单处理，又直接排放回了小溪中。更多的企业则根本没有任何排污措施。

　　当记者试图就此采访后陆村党支部书记陆献民和当地几家大企业时，均遭到了拒绝。更多的村民则拒绝向记者透露真实姓名，因为“惹不起”那些企业。采访受到很大阻力。

　　7月10日晚上九点半，记者越过侧墙潜入了位于村委会行政楼附近的两家企业内。在一家企业的锅炉房，记者看到经过简单处理的污水被直接排入污水口，然后流入厂房后侧的小溪。

　　这样的污水和浓黑的废气昼夜排放。一位纺织女工告诉记者，工厂24小时作业，“我们这一班是从晚上七点到第二天早上七点。”

　　在接受《评论周刊》记者采访时，兰溪市纺织行业协会秘书长孙建花表示，目前兰溪市许多上规模的企业都形成了印染、浆纱等配套的产业链经营。包括后陆村的一些企业。目前，纺织主营产品以白坯布为主，需要通过漂白、浆纱等流程。

　　实际上，不只是兰溪，全国范围的污染监测中，纺织业一直是越不过的一道“坎”。如棉纺织的印染工序，毛纺织的洗毛、毛条染色和湿整工序，麻纺织的粗纱炼煮和漂白工序，丝绢纺织的缫丝工序等，都会产生大量的污水。

　　2007年5月，国务院下发了《第一次全国污染源普查方案》，纺织业被列为重点污染行业。另据国家环境保护部统计，纺织业污水排放总量居全国制造业排放量第5位。由于COD难以降解和高色度难以脱色，纺织业废水回用率极低，全行业仅为10%。

　　大量的污水排放，对当地环境和居民造成了巨大伤害。杭州市水业集团生产部顾问龚诚表示：“后陆村这样的水源是绝对不能使用的，更别说饮用。这样的水源一旦使用，肯定是要出大事的。”

　　浙江省城市供水水质监测中心主任董名强得知后陆水质状况后，非常吃惊，他告诉记者，这样的水质如果村民使用或饮用，“对身体肯定有害”。

　　“命脉产业”要了谁的命？

　　回到十年前，后陆村民做梦也想不到，肆虐的癌症会离他们如此之近。

　　7月10下午，在后陆村卫生站，记者见到了自称是代班人员的老陆，他痛心地说：“后陆村和邻近的几个村现在患癌症的人数年年攀升，尤其是肺癌、胃癌和食道癌。主要原因就是这些厂子在不断地污染环境。”

　　老陆曾在纺织厂工作过，他在记者笔记本上详细画出了附近的主要污染企业，“污水和废气主要是浆纱厂排放的，一根烟囱就是一个浆纱厂”。在他的计算中，从下江到后陆再到畈口，一共有12根“烟囱”。

　　在这些“烟囱”长年累月的污染下，“癌症”如今已成为当地村民挥之不去的“隐痛”。兰江街道的很多村子都流传着“纳税大村变成了‘癌症村’”的说法。距离后陆村不远处的东上徐村村民谈起后陆，背过身对记者说了一句：“村子就这样变了，都是癌症啊。”

　　记者7月10日从兰江医院厚仁分院公共卫生科查阅了近几年详细的死亡病例档案。2008年，厚仁分院所辖包括后陆、东上徐、畈口、下江等13个行政村总人口为12232人，共死亡98例。其中由胃癌、肺癌、食道癌、肠道癌、直肠癌、肝癌致死的病例为16例，占比16.3%；2007年，食道癌、肺癌、胃癌死亡11例，占总死亡人数66人的16.7%；2006年，食道癌、胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌死亡16例，占总死亡人数65人的24.6%。而仅仅2009年上半年，该区域又有4人死于胃癌和食道癌。

　　短短三年半的时间，该区域上述几种癌症致死的病例便高达47例，占总死亡人数的19.2%。而据世卫组织2009年2月发布的第297号实况报道称，2004年全球癌症死亡人数占总死亡人数比例约为13%，且其中30%可避免。在主要致癌物质中，通过污水中的砷元素和空气污染是其中的重要诱因。

　　癌症像梦魇般笼罩在后陆等村，当地村民不知道到底发生了什么，但大部分人始终笃定地相信这跟环境有关。因为这样高的癌症病患率以前从未出现。

　　浙江省肿瘤医院内科中心主任、肿瘤科主任医师王晓嫁在接受《评论周刊》记者采访时明确表示：“环境污染是发生肿瘤的主要原因，肿瘤患者上升的根本原因就是环境被污染了，这里其中包含了水体、大气污染。”

　　王晓嫁表示，目前医学界认为，已知80％的癌症发病与环境有关，尤其是与环境中的化学物质密切相关。

　　而“水”是致命中枢。美国纽约史蒂文癌症中心研究员雷蒙对106名死于各种癌症的人的细胞研究发现：围绕在癌细胞DNA周围的水与健康细胞DNA周围的水，结构是不同的。

　　国内外大量的流行病学调查和毒理学研究证实，环境污染可引起人体急性中毒，也可导致慢性危害，具有致突变、致癌、致畸、致生殖障碍等远期效应。

　　浙江省中医院肿瘤科郭勇教授也认为，长期生活在被污染的环境中，食用的水或者食物会诱发消化道癌症，比如食道癌、胃癌和肝癌。化工厂排放的污水中，某些元素本身就是致癌因素，或者能活化一些致癌物质。

　　“这在短时间内可能看不出来，但是随着时间的延长，发病率可能会增高。”郭勇称。

　　近年来，国内的“癌症村”、“怪病村”频频见诸报端。这些村庄的出现大都与环境污染有关系。如江苏省无锡市广丰村因为周边化工厂、染料厂等企业的污染，导致几年间因为癌症死去的村民有20余人，成为令人震惊的“癌症村”。四川省简阳市民旺村原是远近闻名的“长寿村”，后因化工厂未经任何处理的工业、生活废水大量流入沱江，致使近年每年平均有5人死于癌症。

　　在记者查阅兰江医院厚仁分院死亡病例档案前，该院一位医生坚持认为，癌症死亡率“最多在2-3%左右，并没有超出国家的有关规定。”公共卫生科管理人员也表示每年的死亡病例档案都会上报兰溪市医院，再逐级上报省里。

　　然而，记者7月10日将这样的死亡数据反映到浙江省疾病预防控制中心时，中心表示并不知情。工作人员随后向记者说，相关负责人对此“很重视”，听到数据汇报后“已经在跟金华市当地疾控中心联系”并了解情况。同时表示，中心了解情况后会立即请环监所相关专家分析“当地污染是否会导致癌症的高发”。

　　而在兰江医院厚仁分院公共卫生科，管理人员明确表示当地“癌症患者确实很多”，且“近年有上升的趋势。”厚仁分院院长陆庆芳同时告诉记者，以目前医院的实力，很难及时发现和救护。

　　“自2003年由国有改制为私有后，医院经营便出现了困难。医院一方面要自负盈亏，另外却要承担公共卫生职能。国家补助的公共卫生经费到我们这也由原来每人补助15元变成10.2元。资金短缺，就留不住人才。人才流失太严重了。”陆庆芳无奈地说。（青年时报）

治污和转型困境

　　在癌症多发前后，纺织业一直是后陆村乃至整个兰江街道的“希望”。

　　记者在兰溪市财政局、国税局、兰溪市纺织工业协会和兰江街道经济发展办查阅到，纺织业已逐步成为兰江街道和兰溪市的支柱产业。2008年，纺织业为兰江街道贡献了14.9亿元的工业产值和4356万元税收，分别占总比78%和31.6%，并吸纳就业3874人。

　　“2008年金融危机爆发以来，以原材料加工的纺织工业受到的冲击相对较小，需求和原先相比没有减少，还略有增加。”兰溪市纺织工业协会秘书长孙建花说。

　　后陆村村委会委员、村会计陆清联也告诉记者，自村里开始发展纺织、浆纱等工业以后，村民人均收入和村集体经济都在逐年攀升。

　　在一份名为《兰江街道后陆村、前陆村企业清册》的文件里，记者发现登记在册的35家后陆村企业均为纺织和浆纱企业。其中规模以上重点企业就有10家。

　　然而，陆清联也坦言，“经济是上去了，可是环境一天比一天差，这个问题显然不是村委会能够解决的。”另外一位不愿透露姓名的工作人员则声称，“实际上村子里的经济发展是付出了代价的，这点村民和村干部都清楚。只是大家都没有办法。”

　　针对后陆村等地的环境污染问题，记者于7月11日分别前往兰江街道和兰溪市环保局反映情况并进行采访。兰江街道相关负责人表示，街道并没有环境监测职能部门，这应该是市环保局的职能范围。

　　“市里和街道对环境问题也一直很重视，今年4月份副市长还牵头召开了污水治理会议，计划建立废水库，统一回收纺织企业的污水。”兰溪街道办副主任郭旭东说。

　　而当记者就此采访兰溪市环保局分管副局长时，该负责人却以正在开会和周末休息为由，拒绝了记者的采访要求。

　　2007年，后陆村通过兰溪市生态村考核标准，被列在该市首批36个 “生态村”之一。

　　让当地村民惊讶的是，环保局年年来，污水却一直照排不误。“环保局都知道的，就是没有人管理，罚罚款就走掉了。”后陆村委会一位干部无奈地说。去年，在后陆、下江和畈口村三村村民集体投诉后，金华电视台38频道曾曝光过当地的环境污染问题。据村民反映，事后兰溪市环保局来抽过水样，接下去仍然是杳无音讯。

　　7月11日下午，在获悉后陆村的污染情况后，杭州市环保局副调研员黄炳元向记者明确表示：“对于这类严重污染环境的企业，环保局绝对不只是罚款，而是要进行查封的，直到排污措施合格才可以继续生产。”

　　而在兰溪市统计局4月1日发布的2008年统计公报中，兰溪市去年全年共完成环境污染治理项目从2007年的6个上升到16个，投资额也从834万元提高到去年的2345万元。但工业废水排放达标率却从2007年的92.4%下降到去年的89.82%。

　　与此相对应的是，今年1-5月，纺织业累计完成工业产值25.7亿元，同比增长20.1%，而同期该市医药制造、有色金属冶炼等支柱产业却均为负增长。

　　就在今年初，浙江省发布了《关于加快工业转型升级的实施意见》，提出要加快推进企业转型升级。严格禁止投资建设不符合产业政策的高耗能、高污染项目，严格执行高耗能、高污染工艺、设备及生产能力等限期淘汰制度。

　　然而，对于像后陆村纺织浆纱厂这样的中低端企业而言，却明显缺乏转型的动力。

　　后陆村委会干部告诉记者，村里企业有三分之二都是小型企业，人数在20人以下，仅有十家企业为规模以上企业，而大型企业仅有两家。

　　“目前来看，中低端产品受经济危机影响不大。现在需求量大的都是一些常规产品，创新的产品毕竟量小。”兰溪市纺织工业协会秘书长孙建花坦言，兰溪的纺织企业普遍规模不大，产品大多销往广东、福建等地，销售情况良好，适合当地的情况，而企业没有生存之忧，就缺乏转型的紧迫性和内在动力。

　　但在浙江大学产业经济研究所副所长马良华教授看来，正是那些“小富即安”和规模上不去的污染型小厂，对环境的破坏尤为严重。“对小企业来说，要解决一连串的问题；许多小企业都是要人没人，要资金没资金，要知识没知识，如何实现转型？”

　　杭州市环保局副调研员黄炳元分析到，一套环保排污施设的费用动辄千万元，许多中小型企业根本无力购买环保设施，最终导致企业直排、偷排现象的产生。

　　今年1月1日颁布的《浙江省水污染防治条例》已实施半年有余，而经过修订的《中华人民共和国水污染防治法》也于去年6月1日正式实施。然而，后陆“生态村”的水和天空已然变了颜色。 （林卿颖 刘子瑜 魏亮 王振宇 蔡怀光 林苑苑、邓丽）　　

（责任编辑：曹元水）

上期我们谈的是青壮年如何面对“癌症年轻化”的问题，应很多老年朋友的要求，今天我们还继续癌症与年龄人群的话题：请何教授讲解，老年人如何应对癌症这个陌生的朋友。

和“乐龄癌”交个朋友

文/嘉宾：中华医学会心身医学分会主任委员、上海中医药大学博士生导师 何裕民教授

主持人：本刊编辑于静宇

面对癌病怎能乐？

【主持人】我手里有一份资料。2002年我国65岁以上人口占全国人口比重已升至8.2%。根据联合国7%的老年型人口结构类型标准，我国已开始迈入老年型社会。而另一份研究资料显示，约1/4的80岁以上老龄人，体内存在着癌肿。有这么多老年朋友要面对癌症来袭，这真的很严重。

【何教授】我手里的资料数字可能比你的更高一些。

最近， “海归”教授黄又彭博士以其自身曾长期从事尸检的经历，认定80岁左右病故的老年人，若都做一次尸解，会发现100％的人体内均会有肿瘤存在。

作为一个资深的“海归”免疫学家，他也认为肿瘤的发生，是生物进化中的一个正常过程，和DAN复制过程中的突变有关。这种突变是难以避免的生理过程。物种的进化就是建立在这类突变基础上的。

黄教授特别强调：越老风险就越低了(即年龄越大，肿瘤的自然发展就越慢，威胁和危害就越小)。这与我们原先所主张的老年肿瘤患者是“乐龄癌”可谓“异曲同工”。

乐龄癌，这一新名词的出现，包含着多种积极意思，值得玩味。随着老龄社会的到来，人们不再悲观地看待老年问题，而换之以“乐龄”一词，以示晚霞依旧可以十分灿烂。老龄人体内存在着癌肿，只不过许多情况下这些癌魔并未肆虐，携癌者也并未因此明显影响自己的生活。也就是说，老龄人很多情况下，可以带癌生存，“和平”共处。

过度治疗是“以病为本”

【主持人】癌症是危害人体的毒瘤，杀死它或者切除它，效果不是更好吗？

【何教授】先说一个病例。

一位护士退休后患了结肠癌，已经多部位转移，不再是手术的适应症了，但仍被进行了结肠切除。术后不久癌细胞转移到小肠，又切小肠，不久又转移到胃部，再行胃切除。后来，这名老年妇人已瘦得皮包骨头，每天只能靠静脉输入全营养液维持，最后一次手术后，她仅活了3个月。

现实生活中，还有很多这样的例子。在恶性肿瘤的治疗中， 长期的主导思想是“瘤子不灭．性命不保”在这个思想指导下，一些盲目的攻击性治疗使患者缩短了寿命。

癌症患者的“过度治疗”问题日益引起医学界和社会各界的重视。所谓“过度治疗”就是指医生给予患者的治疗强度超过患者的治疗需要，其结果是不但给患者造成不必要的痛苦和身体伤害，更浪费了医疗费用。

有人认为，对晚期癌症患者实行姑息治疗，似乎不太人道。殊不知，这时候的防守就是最积极的进攻。如果对病人“过度治疗”，对任何晚期癌症患者来说，都无疑是雪上加霜。目前治疗癌症的常用方法，无非是外科手术、放疗和化疗。其虽被称为治疗癌症的“三板斧”，但却不一定都适合晚期癌症患者。例如对高龄癌症患者，治疗就需特别谨慎。因为有很大一部分高龄患者通常可“带癌生存”，此时，强求手术及放化疗反而会促使病情恶化。临床常常可以见到，老年癌症病人的死亡不是因为癌症本身造成，而是由于过度积极的杀伤性治疗所致。如肝癌合并肝硬化腹水、黄疸，仍然手术和化疗药物介入，结果导致病人肝功能衰竭而死；肺癌肺气肿淋巴转移，肺叶切除后再化疗，结果病人呼吸衰竭更加严重；白细胞过低仍然坚持高强度化疗，结果患者骨髓衰竭合并感染高热而死亡，等等。这样的治疗，简直就是花钱买罪受。

“过度治疗”的另一个原因是错误观念误导，是“以病为本”，而不是“以人为本”，过于强调肿块的消除和癌细胞的杀灭。盲目地认为肿块没有了，病就好了，而结果往往是“瘤尚存，钱没有了，人也没了”。所以，我们认为：治疗只是手段，救人才是目的。癌症的治疗，一定要从病因病机入手，真正做到“以人为本”，治疗上要以最大限度延长患者的生命，提高生存质量为最终目的。

老年肿瘤自有特点

    【主持人】为什么对待老年肿瘤，我们要换一个治疗思路呢？

【何教授】首先，事实告诉我们：发生在老人身上的癌肿，一般生物活性不强，也就是说，来势不很凶；其次，老人生癌很少是局部性的，单纯的仅凭手术就能解决的，大多有不同程度的浸润或转移，只不过不易被发现而已；其三，老人大多有多脏器损伤，或整体较虚弱，不能施以手术、放化疗等的“攻”与“伐”。换句话说：西医学治疗肿瘤的“战争模式”，对老年肿瘤患者来说“弊大于利”。鉴此，何不以温和的方法为主？！中医药加以治疗。

我们曾专门作过一项追踪分析，在我们诊疗的6000多例老年肿瘤患者中，有1200多例70岁以上的老年患者，由于种种原因，手术、化放疗等都没有用（或无法用），仅以中医药为主，辅以生活方式的调整，有近四成生存质量尚可，且活过了3～4年，有近1/4的老年患者活过了5年。而且，绝大多数生存质量较患病前有所改善。这可能一方面是患病后子女加强了呵护，另一方面是患病促使老人生活习惯有所优化之故。我们想，这大概就是国外学者之所以倡导“乐龄癌”这一颇具积极色彩的新名词的事实依据所在吧！其实，由于生物学本身的原因，通常发生在老人身上癌肿，发展一般不会很快的。匆忙施以手术化放疗等，犹如走上一条“不归路”。有时，对老人生存质量的危害甚至大于癌肿本身。因此，我们明确地主张：除有梗阻等非常情况，对高龄肿瘤患者，应换个思路，别汲汲于杀伤性手段抑杀癌瘤。而应重在“零毒化疗”治疗，改善其症状和生活质量。毕竟，医学应该首先关注“人”，及其生命和生存质量；其次，才是病或其他。换句话说：生命是最重要的，改善老人的生存质量，让他活得舒服些，好日子长一些，才是真正的孝道。

带癌生存不是梦

    【主持人】具体地说，老年人怎么才能和癌症和平相处呢？

【何教授】 “带癌生存”是指患者经过有效的抗肿瘤治疗后，常见的癌性症状（如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困难等）消失，瘤体局部进一步缩小，癌细胞不再扩散，病情长期稳定并趋于好转，患者一般状况良好，可独立工作和生活。换句话说就是机体免疫保护功能大于肿瘤扩散能力，使癌细胞长期“静止”、“休眠”，患者处于临床治愈的健康状态。“带癌生存”是中晚期老年癌症患者得以长期存活的出路，也是我们的科研主攻方向。

“带癌生存”有以下三个特点：第一是生存期延长。晚期癌症或手术、放化疗结束后出现转移、复发者，其生存期短者３个月，长者仅一年。若能及时服用中药，其生存期均可得到延长，短者２年，长者5－６年，甚至十余年或更长。第二是生存质量提高。晚期癌症，或癌症转移、复发者只要坚持正确的中医药治疗，多数情况下其种种不适，包括症状及体征均可得以改善，即使恶液质状况也可减轻。大多经中医药治疗三个月到半年后可体力恢复，饮食正常，生活不但能自理，并能户外锻炼，不经点明外人甚至无法相信其是癌症病人。第三是肿块依然存在。虽然手术但肿块无法切除，虽然经过放化疗，但肿块未完全消失，或转移灶明显，无法再进行手术、放化疗。而服中药数年，肿块变化不大，或缩小、或稍有增大，但生存期延长、生存质量提高。这也是“带癌生存”的最大特点。

让老年患者与癌“和平共处”，放弃原本“歼灭战”的战术，和癌症打一场以提高自身免疫力为主的“拉锯”战，这是现代医学治癌观念的一种根本转变。

【超链接】“带癌生存”是有条件的

第一是坚持中西医结合。与手术、放疗、化疗相比，中医药在直接抑杀癌细胞方面相对比较弱。但其稳定地控制癌细胞发展，改善病理性功能紊乱，纠治患者各种症状方面，亦即传统所谓“扶正祛邪”、“平衡阴阳”，则是其明显的长处与优势。这个是我国所特有的，国外癌症患者是享受不到的 。鉴此，肝癌领域的国际大师吴盂超一再强调：“肝癌患者手术后，长期活命就要靠中医药”。

第二是保持乐观的态度。

癌症患者的精神状态极其重要。开始的悲观消极情绪是可以理解的，但要迅速脱离出来， 树立良好的精神面貌与状态，坚定信念． 与癌症做抗争， 减轻与扭转种种病理状态，提高机体抗病能力。饮食调整也非常重要。

【超链接】“带癌生存”十要诀

信心第一，生活规律，科学饮食，合理锻炼，房事有度，长服中药，定期复查，辅助治疗，消除疼痛，社会关心。

2009年6月，央视名嘴罗京因淋巴癌猝然离世，年仅48岁。这也让我们警惕地注意到：癌症已悄悄地开始加强对青壮年人的攻击。这是什么原因？我们又该如何应对——

癌症为何“年轻化”？

文/嘉宾：中华医学会心身医学分会主任委员、上海中医药大学博士生导师 何裕民教授

主持人：本刊编辑于静宇

【主持人】我查了一下资料，罗京是去年7月查出淋巴癌病情，一年未到就英年早逝了。近几年和他一样令人扼腕的，还有李钰、陈晓旭、梅艳芳、傅彪等中青年明星。他们的共同点都是刚听说患上恶性肿瘤，就不久于世的。原来，我一直以为癌症是一种老年疾病，近年来，我们身边的青壮年癌症患者正渐渐增多，这是为什么呢？

【何教授】由于大多数肿瘤的形成需经10年以上时间，所以癌症患者中以中老年人为多。但是，现在癌症患者有低龄化趋势，以常见的肺癌、胃癌和大肠癌为例，30岁以下的青年患者已占全部患者的5%—20%，中年人的比例要更高一些。至于原因是多方面的，我们还是先从心身原因谈起。

让女博士却步的深圳“卅岁”现象

【何教授】从心身学角度看，癌症年轻化的根本原因，还是压力过大等心理问题导致的。

先说个例子。曹某是我指导的女博士，06年毕业前夕，我两次去深圳为患者诊治，曹某作为博士生，待诊抄方。刚到深圳，她感觉特好，主动与接待人员提出，希望留在深圳工作，对方也十分乐意接受。

第一次出差结束，曹某问了我一个问题：“为什么深圳30岁上下的乳腺癌患者特别多”？第二次出差结束，曹某说：“我坚决不来深圳了”。原因就是深圳外来女性的“卅岁”现象。

【主持人】“卅岁”现象？与癌症有关吗？

【何教授】当然有关。曹博士跟我待诊多年，对各地情况应该说是有所了解的，她所说的的确是事实。

根据我们长期观察，上海、北京，包括广州等大城市的乳腺癌患者，年龄段集中在38-48岁左右，农村还会晚个3-5年。但深圳有个奇怪现象：27-33岁之间突兀地冒出一个高发人群段。这些女性到深圳“打拼”，才刚过了5-6年时间，绝大多数干得不错，已开始有了自己的一份比较体面的事业或工作。然而，就在这个时候，乳腺癌魔击倒了她们……

何也？深圳市场竞争剧烈，生活节奏紧张，这些优秀女性被甩入了一个高速旋转的生存漩涡之中。这种极度亢奋的心身状态，及其相伴随的机体内环境、微环境紊乱，自然是癌细胞发生的“催化剂”和癌症发展的“温床”。在高强度压力下，优秀单身女性的内分泌系统更容易受干扰。

很不幸的是，这种深圳的“卅岁”现象，正在向内地其他城市迅速蔓延，向整个青壮年人群蔓延。青壮年是家庭里的顶梁柱，很多人同时还为自己加压呢。从创业励志和心身健康发展两个方面看，这究竟是福是祸？难以一言评说。

鉴此，已有健康专家呼吁人们应注重“慢生活”。对此，我颇表赞同。

生活环境与习惯不容忽视

【何教授】至于癌症年轻化的其他原因，遗传因素不能排除，这里我就不多谈了。

自然环境污染的加剧是一个重要原因。癌症的发病率逐年增高与农药化肥使用量呈平行关系，农村中40％-50％的儿童白血病患者，其发病诱因或直接原因便是包括农药在内的化学物质。

生活环境污染也是引发癌症的一大因素，而室内环境污染的两大来源———吸烟和放射性物质氡是诱发肺癌的主要危险因素。中国疾控中心统计发现，在肺癌患者中，吸烟者比不吸烟者的死亡率高4.5倍。与长期在氡低暴露的室内的人相比，在高暴露的室内的人患肺癌的危险性高30%。无疑，青壮年是吸烟大军的主力，而在有害的工作环境中忙碌的，绝大多数是青壮年人的身影。

此外，饮食上的随意性与不科学的生活方式也是一大原因。现在人们酷爱吃烧烤煎炸类食品，还有一些腌制品，其中就有不少含有致癌物质如丙烯酸脂等。青壮年人热衷于夜生活，或因为工作常熬夜，有的还吸烟，这些都会造成免疫力下降。而夜间是细胞裂变最旺盛的时期，睡眠不好就很难控制细胞变成癌细胞。

青壮年抗癌多误区

【主持人】刚才谈到癌症并非老年人的专利，那么癌症年轻化在具体病症上有什么新特点呢？

【何教授】青壮年人对抗癌症有很多优势，当然也有容易陷入一些误区。

◆确定期长——青壮年肺癌常误诊

青壮年肺癌有其独特之处，即癌肿生长快、恶性程度高、病程短。未经治疗者的平均自然生存期仅1.4—5.1个月，而老年肺癌患者为6.5个月。青壮年肺癌的转移率达66%，愈后差。

由于人们对青壮年肺癌不够警惕，加之早期症状缺乏特异性，给正确诊断带来困难，误诊率据统计竟高达80%，大多被误诊为肺结核、肺炎、支气管炎、胸膜炎。青壮年肺癌患者从初诊至确诊平均需6.5个月，而老年患者为3个月。这样，确诊时就有60%以上的病人已属中晚期，只有20%的患者适合手术切除，故青壮年肺癌患者的存活期大多较短。

◆恶性度高——青壮年胃癌病程短

青壮年胃癌的症状以右上腹疼痛为多见，约占病人的3/4左右，所以千万不要以为胃部症状一定只位于中上腹。青年胃癌恶性程度高、发展快、病程短，70%的患者病程为6个月至1年，平均为16个月，而老年人胃癌患者平均为66个月。青壮年胃癌好发于胃窦部，胃壁浸润较深，胃区域淋巴结转移率高达90%。因此，青壮年人出现反复的上腹部(尤其是右上腹部)胀痛、不适，并伴有消瘦、贫血或消化不良时，应警惕胃癌的可能性，立即去医院进行纤维胃镜、X线钡餐造影、胃液分析、胃脱落细胞刷检等检查，以期及早诊断，提高疗效。

◆受“痔”蒙惑——青壮年肠癌易忽视

青壮年大肠癌形成的初期，病变小而局限，病人常无明显不适感。随着癌肿的生长，即使出现一些异常现象，也仍易被病人忽视。原因有三：一是在人们的印象中，青壮年很少发生大肠癌，故警惕性不高；二是易受“痔”蒙惑。常言道：“十人九痔”，病人常把肛门部位的不适误认为痔；三是易将大肠癌导致排便习惯的改变与慢性肠炎或菌痢混淆，从而忽视了肠癌的可能性。由此导致临床确诊的大肠癌青壮年患者，大多数已属中、晚期，失去了宝贵的治疗时机。

癌症“年轻化”也不全是坏事

【主持人】听您这么一讲，可真是触目惊心。

【何教授】其实，癌症年轻化并不完全是坏事，从另一方面看，也是科技进步的表现。新技术可以及早发现疾病，新增肿瘤的另一原因是新技术的使用。

例如宫颈癌是30－50岁的女性常见疾病，发病率高居我国妇科恶性肿瘤首位，每年新增病例13.15万。该病在早期不易被发现，无症状潜伏期可长达20年。如果能在癌症处于潜伏期时被查出来，得到及时的治疗，不但可以节省大量的医疗费用，而且对病人的身体健康及生活质量的提高有极大的帮助。以往对宫颈癌的检查是采用巴氏涂片法，因为涂片中无法去除掉黏液和杂质，准确性存在一定偏差，检出宫颈癌一般为中晚期。现期采用的新技术“液细胞病理学检查”，大大提高了宫颈癌的检出率和组织活检的确认率。

每年体检非常重要

【主持人】所以，我们要定期坚持体检，把“潜伏”的癌症及早揪出来。

【何教授】完全正确。在某医院体检中心2008年的年终总结会上，出现了一些惊人的数字：一年中，共检出各种癌近百例；最年轻的宫颈癌患者28岁。某大型企业体检中发现恶性肿瘤16例（其中宫颈癌3例），发病高达千分之一；一位41岁的银行职员在体检时发现可疑癌细胞，肿瘤医院的医生惊叹：“宫颈癌发现这么早，真是太及时了，治疗效果可以非常好！”；某一天，一位身穿制服、25岁的年轻人激动地走到体检中心外科诊室，对外科主任说：我是专程来道谢的，幸亏主任的细心检查，在我的甲状腺摸到一小结节，并建议我马上手术，结果真的是甲状腺癌。发现那么早……”

全面体检应一年一次。对恶性肿瘤可及早发现、及早治疗。但市民对于如何选择体检，仍存在误区。

【超链接】查找体检误区

误区一：选择一些小医院或不正规的个体机构，造成漏诊、误诊。

误区二：市民往往注意生活方式引起的疾病，如脂肪肝、高血压、高血脂等，经常忽视对恶性肿瘤的检查，主动做肿瘤检查的不到20％。

因此建议广大读者朋友尤其是中年读者，每年做一次全面的体检。尤其是恶性肿瘤的检查项目更不要回避，及早检查以便及早治疗。

（来源 家庭科学）